Наружная оболочка сердца. Эпикард, epicardium, представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную наиболее плотно в местах наименьшего скопления или отсутствия жировой ткани (см. "Перикард"). Мышечная оболочка сердца, или миокард. Средняя, мышечная оболочка сердца, myocardium, или сердечная мышца, представляет собой мощную и значительную по толщине часть стенки сердца. Между мышечным слоем предсердий и мышечным слоем желудочков залегает плотная волокнистая ткань, за счет которой образуются фиброзные кольца, правое и левое, anuli fibrosi, dexter et sinister. Со стороны наружной поверхности сердца их расположение соответствует области венечной борозды. Правое фиброзное кольцо, anulus fibrosus dexter, которое окружает правое предсердно-желудочковое отверстие, имеет овальную форму. Левое фиброзное кольцо, anulus fibrosus sinister, окружает левое предсердно-желудочковое отверстие не полностью: справа, слева и сзади и имеет подковообразную форму. Своими передними участками левое фиброзное кольцо прикрепляется к корню аорты, образуя вокруг задней его периферии соединительнотканные пластинки треугольной формы - правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fihrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Правое и левое фиброзные кольца соединены между собой в общую пластинку, которая полностью, за исключением не большого участка, изолирует мускулатуру предсердий от мускулатуры желудочков. На середине соединяющей кольца фиброзной пластинки имеется отверстие, через которое мускулатура предсердий соединяется с мускулатурой желудочков посредством проводящего импульсы нервно-мышечного предсердно-желудочкового пучка. В окружности отверстий аорты и легочного ствола также находятся соединенные между собой фиброзные кольца; аортальное кольцо соединено с фиброзными кольцами предсердно-желудочковых отверстий.

Мышечная оболочка предсердий. В стенках предсердий различают два мышечных слоя: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой является общим для обоих предсердий и представляет собой мышечные пучки, идущие преимущественно в поперечном направлении; они более выражены на передней поверхности предсердий, образуя здесь сравнительно широкий мышечный пласт в виде горизонтально расположенного междуушкового пучка, переходящего на внутреннюю поверхность обоих ушек. На задней поверхности предсердий мышечные пучки поверхностного слоя вплетаются частично в задние отделы перегородки. На задней поверхности сердца, в промежутке, образованном схождением границ нижней полой вены, левого предсердия и венозного синуса, между пучками поверхностного слоя мышц имеется покрытое эпикардом углубление. Через него в перегородку предсердий от заднего сердечного сплетения входят нервные стволики, которые иннервируют перегородку предсердий, перегородку желудочков и мышечный пучок, связывающий мускулатуру предсердий с мускулатурой желудочков, - предсердно-желудочковый пучок, fasciculus atrioventricularis. Глубокий слой мышц правого и левого предсердий не является общим для обоих предсердий. В нем различают кольцеобразные, или круговые, и петлеобразные, или вертикальные, мышечные пучки. Круговые мышечные пучки в большом количестве залегают в правом предсердии; они располагаются главным образом вокруг отверстий полых вен, переходя и на их стенки, вокруг венечного синуса сердца, у устья правого ушка и у края овальной ямки; в левом предсердии они залегают преимущественно вокруг отверстий четырех легочных вен и у шейки левого ушка. Вертикальные мышечные пучки располагаются перпендикулярно в отношении волокнистых колец предсердно-желудочковых отверстий, прикрепляясь к ним своими концами. Часть вертикальных мышечных пучков входит в толщу створок митрального и трехстворчатого клапанов. Гребенчатые мышцы, mm. pectinati, также образованы пучками глубокого слоя. Они наиболее развиты на внутренней поверхности переднеправой стенки правого предсердия, а также правого и левого ушек; в левом предсердии они выражены меньше. В промежутках между гребенчатыми мышцами стенка предсердий и ушек особенно истончена. На внутренней поверхности обоих ушек имеются весьма короткие и тонкие пучки, так называемые мясистые трабекулы, trabeculae carneae. Перекрещиваясь в различных направлениях, они образуют очень тонкую петлеобразную сеть.

KH5G=0O >1>;>G:0 65;C4>G:>2.  9 >1>;>G:5 (<8>:0@45) @07;8G0NB B@8 O: =0@C6=K9, A@54=89 8 3;C1>:89. 0@C6=K9 8 3;C1>:89 A;>8, ?5@5E>4O A >4=>3> 65;C4>G:0 =0 4@C3>9, O2;ONBAO >1I8<8 2 >1>8E 65;C4>G:0E; A@54=89, E>BO 8 A2O70= A 42C:8<, A;>O<8, >:@C605B :064K9 65;C4>G5: 2 >B45;L=>AB8. 0@C6=K9, >B=>A8B5;L=> B>=:89 A;>9 A>AB>8B 87 :>AKE, G0ABLN >:@C3;KE, G0ABLN C?;>I5==KE ?CG:>2. CG:8 =0@C6=>3> A;>O =0G8=0NBAO C >A=>20=8O A5@4F0 >B D81@>7=KE :>;5F >1>8E 65;C4>G:>2 8 >BG0AB8 >B :>@=59 ;53>G=>3> AB2>;0 8 0>@BK. > ?5@54=59 ?>25@E=>AB8 A5@4F0 =0@C6=K5 ?CG:8 84CB A?@020 =0;52>, 0 ?> 704=59 - A;520 =0?@02>. 0 25@ECH:5 ;52>3> 65;C4>G:0 B5 8 4@C385 ?CG:8 =0@C6=>3> A;>O >1@07CNB B0: =07K205: A5@4F0, vortex cordis, 8 ?@>=8:0NB 2 3;C18=C AB5=>: A5@4F0, ?5@5E>4O 2 3;C1>:89 9. ;C1>:89 A;>8 A>AB>8B 87 ?CG:>2, ?>4=8<0NI8EAO >B 25@ECH:8 A5@4F0 : 53> >A=>20=8N. =8 8<5NB F8;8=4@8G5A:CN, G0ABLN >20;L=CN D>@3>:@0B=> @0AI5?;ONBAO 8 A=>20 A>548=ONBAO, >1@07CO @07;8G=>9 25;8G8=K ?5B;8. >;55 :>@>B:85 87 MB8E ?CG:>2 =5 4>AB830NB >A=>20=8O A5@4F0, =0?@02;ONBAO :>A> >B >4=>9 AB5=:8 A5@4F0 : 4@C3>9 2 2845 ;030NBAO 2 1>;LH>< :>;8G5AB25 ?> 2A59 2=CB@5==59 ?>25@E=>AB8 >1>8E 65;C4>G:>2 8 8<5NB 2 @07;8G=KE CG0AB:0E @07;8G=CN 25;8G8=C. ">;L:> 2=CB@5==OO AB5=:0 (?5@53>@>4:0) 65;C4>G:>2 B>BG0A ?>4 0@B5@80;L=K<8 >B25@AB8O<8 ;8H5=0 MB8E ?5@5:;048=. O4 B0:8E :>@>B:8E, => 1>;55 <>I=KE 2, A2O70==KE >BG0AB8 8 A> A@54=8<, 8 A =0@C6=K< A;>5<, 2KABC?05B 2 ?>;>ABL 65;C4>G:>2 A2>1>4=>, >1@07CO @07;8G=>9 25;8G8=K :>=CA>284=>9 D>@A>G:>2K5 .  ?>;>AB8 ?@02>3> 65;C4>G:0 B@8 A>A>G:>2K5 ;>AB8 ;52>3> - 425. B 25@ECH:8 :064>9 87 A>A>G:>2KE 68;L=K5 E>@4K, chordae tendineae, ?@8 ?>A@54AB25 :>B>@KE A>A>G:>2K5 548=ONBAO A> A2>1>4=K< :@05< 8 >BG0AB8 =86=59 ?>25@E=>ABLN AB2>@>: B@5EAB2>@G0B>3> 8;8 <8B@0;L=>3> :;0?0=>2. 4=0:> =5 2A5 ACE>68;L=K5 E>@4K A2O70=K A A>A>G:>2K<8 A@54AB25==> >B >1@07C5:8< 5< : =86=59, 65;C4>G:>2>9, ?>25@E=>AB8 AB2>@>:. !>A>G:>2K5 68;L=K<8 E>@40<8 C45@6820NB AB2>@:8 :;0?0=>2 ?@8 70E;>?K20=88 8E B>:>< :@>28, =0?@02;ONI8:@0I5==KE 65;C4>G:>2 (A8AB>;0) 2 @0AA;01;5==K5 ?@54A5@48O (480AB>;0); 2AB@5G0O, >4=0:>, ?@5?OBAB28O A> AB>@>=K :;0?0=>2, :@>2L CAB@5<;O5BAO =5 2 ?@54A5@48O, 0 2 >B25@AB8O 0>@BK 8 ;53>G=>3> AB2>;0, ?>;C;C==K5 70A;>=:8 :>B>@KE ?@868<0NBAO B>:>< :@>28 : AB5=:0< MB8E A>AC4>2 8 B5< A0AB02;ONB ?@>A25B A>AC4>2 >B:@KBK<. 0A?>;030OAL <564C =0@C6=K< 8 3;C1>:8< O<8, A@54=89 A;>9 >1@07C5B 2 AB5=:0E :064>3> 65;C4>G:0 E>@>H> 2K@065==KE F8@:C;O@=KE ?CG:>2. !@54=89 A;>9 1>;55 @0728B 2 ;52>< 65;C4>G:5, ?>MB>3> 65;C4>G:0 7=0G8B5;L=> B>;I5 ?@02>3>. CG:8 A@54=53> 3> A;>O ?@02>3> 65;C4>G:0 C?;>I5=K 8 8<5NB ?>GB8 ?>?5@5G=>5 8 =5A:>;L:> :>A>5 >B >A=>20=8O A5@4F0 : 25@ECH:5 =0?@02;5=85.  ;52>< 65;C4>G:5 A@548 ?CG:>2 A@54=53> A;>O <>6=> @07;8G8BL ?CG:8, ;560I85 1;865 : =0@C6=>N 8 @0A?>;>65==K5 1;865 : 3;C1>:>N. 5665;C4>G:>20O ?5@53>@>4:0, septum interventriculare, >1@07C5BAO 2A5<8 B@5O<8 >1>8E 65;C4>G:>2. 4=0:> 1>;LH>5 CG0AB85 2 55 >1@07>20=88 ?@8=8<0NB 8 ;52>3> 65;C4>G:0. ">;I8=0 55 ?>GB8 @02=0 B>;I8=5 AB5=:8 ;52>3> 65;C4>G:0. =0 2K?C:;0 2 AB>@>=C ?>;>AB8 ?@02>3> 65;C4>G:0. 0 ?@>BO65=88 4/, >=0 ?@54AB02;O5B E>@>H> @0728BK9 -B0 7=0G8B5;L=> 1>;LH0O G0ABL <5665;C4>G:>2>9 ?5@53>@>4:8 =07K205BAO 9 G0ABLN, pars muscularis. У места впадения верхней полой вены в правое предсердие, между веной и правым ушком, располагается синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis. Волокна этого узла идут по crista terminalis, т.е. по границе, разделяющей auricula dextra и sinus venarum cavarum, и окружают проходящий здесь артериальный стволик. Эти пучки и узлы, сопровождаемые нервами и их разветвлениями, представляют собой проводящую систему сердца, служащую для передачи импульсов с одного отдела сердца на другие. Внутренняя оболочка сердца, или эндокард. Внутренняя оболочка сердца, или эндокард, endocardium, образована из коллагеновых и эластических волокон, среди которых располагаются соединительнотканные и гладкомышечные клетки. Со стороны полостей сердца эндокард покрыт эндотелием. Эндокард выстилает все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, следует за всеми его неровностями, образуемыми мясистыми трабекулами, гребенчатыми и сосочковыми мышцами, а также их сухожильными выростами. На внутреннюю оболочку отходящих от сердца и впадающих в него сосудов - полых и легочных вен, аорты и легочного ствола - эндокард переходит без резких границ. В предсердиях эндокард толще, чем в желудочках, при этом он более утолщен в левом предсердии, менее - там, где покрывает сосочковые мышцы с сухожильными хордами и мясистые трабекулы. В наиболее истонченных участках стенок предсердия, где в их мышечном слое образуются промежутки, эндокард близко соприкасается и даже срастается с эпикардом. В области фиброзных колец, предсердно-желудочковых отверстий, а так же отверстий аорты и легочного ствола эндокард путем удвоения своего листка, дупликатуры эндокарда, образует створки митрального и трехстворчатого клапанов и полулунные клапаны легочного ствола и аорты. Волокнистая соединительная ткань между обоими листками каждой из створок и полулунных заслонок соединена с фиброзными кольцами и таким образом фиксирует к ним клапаны.