|
|
страница |
ДепрессияДепрессия: когда и какие препарата Вы должны использовать?Должен ли каждый человек в плохом настроении или депрессии, принимать
антидепрессанты? Разновидности депрессии
Депрессия, вызванная применением лекарственных средств
Лучшее средство лечения от такой депрессии - уменьшить дозу препарата или по возможности вообще прекратить его прием. При необходимости, перейдите на другой препарат, который не вызывает депрессию.
Другой частой причиной депрессии, является алкоголизм,
лечение которого достаточно сложно. Заболевания, которые могут привести к депрессииДепрессия может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы, некоторыми разновидностями рака, такими, как рак поджелудочной железы, толстого кишечника, рак мозга, лимфосаркомой, вирусная пневмонией или гепатитом. Кроме того, есть доказательства того, что люди, перенесшие инсульт или страдающие от болезней Паркинсона или Альцгеймера, легко поддаются депрессии которая в некоторых случаях поддается лечению антидепрессантами. Какие виды депрессии поддаются терапии лекарственными препаратами?Если депрессивное состояние в сочетании с несколькими приведенными ниже симптомами наблюдается в течение как минимум нескольких недель, и история болезни, обследование и лабораторные анализы говорят о наличии того или иного вида депрессии, то возможный диагноз - первичная депрессия. Симптомами являются уныние, мешающее нормальной жизнедеятельности, затрудненная концентрация, низкая самооценка, чувство вины, мысли о суициде, хроническая усталость, упадок сил или возбуждение, расстройства сна (увеличение или уменьшения продолжительности), изменение аппетита (увеличенный или сниженный) с соответствующим изменением веса. Поскольку для депрессии часто характерны мысли о суициде, то у пациента часто возникает возможность совершить суицидальную попытку с использованием антидепрессантов, а поэтому за один раз можно назначать только небольшое количество препарата. Данная тяжелая форма депрессии характеризуется также тем, что пациент демонстрирует - и говорит об этом, если спрашивают - ощущение "беспомощности, безнадежности, никчемности и бесполезности... а также сильное чувства вины от реальных или вымышленных недостатков или неосторожных поступках". Другие виды неадекватного использования антидепрессантовПомимо депрессии, вызванной лекарственными препаратами, депрессий, обусловленных теми или иными заболеваниями и ситуационной или реактивной депрессии - ни одна из которых не лечится антидепрессантами - существуют и другие случаи неадекватного использования антидепрессантов. По данным одного исследования, более 50% пожилых людей, принимающих антидепрессанты уже более года, начали прием без четкого диагноза "депрессия". Одна пятая из них (или один из четырех людей, пользующихся антидепресантами) применяли этот препарат в качестве снотворного или как альтернативу транквилизаторам. Учитывая значительные негативные эффекты этих препаратов, их использование в подобных целях неоправданно, так как риск развития побочных эффектов перевешивают терапевтическую эффективность. Лучшие и худшие методы лечения депрессии
Каждый пациент, страдающей от сильной депрессии, должен
быть осмотрен психиатром, который порекомендует
необходимые в каждом конкретном случае антидепрессанты. Основные побочные эффекты при приеме антидепрессантовК четырем наиболее распространенным группам негативных эффектов относятся антихолинергические, седативные, гипотензивные (снижающие артериальное давление) и кардиотропные эффекты. Вследствие этих эффектов часто наблюдаются переломы бедра и автомобильные аварии.
В рекламе сообщается, что селективные ингибиторы обратного
захвата серотонина, такие, как флуоксетин (ПРОЗАК),сертралин
(ЗОЛОФТ) и пароксетин (ПАКСИЛ) вызывают меньше негативных
эффектов, чем известные трициклические антидепрессанты,
как амитриптилин (ТЕПЕРИН) и имипрамин (ИМИЗИН). Канадские
исследователи сообщили недавно, что селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина не имеют преимуществ перед
ранее использовавшимися антидепрессантами с точки зрения
возникновения риска перелома бедра. Гипотензивные эффекты: снижение артериального давления до недопустимого уровня Ортостатическая гипотензия или снижение артериального давления, которое происходит при резком подъеме их сидячего или лежачего положения, - часто встречающийся негативный эффект антидепрессантов, особенно у пожилых людей. Он может быть более выражен, если пациент находится в группе риска вследствие приема антигипертензивных препаратов. Результатом резкого падения артериального давления могут стать травмы, сердечные приступы и инсульты. Поэтому перед началом приема таких препаратов необходимо измерить артериальное давление в положении лежа и в положении стоя по истечение двух минут. Данную процедуру необходимо повторить после нескольких недель приема препарата. Как и антипсихотические средства, многие антидепрессанты могут вызывать лекарственный паркинсонизм. Эта болезнь характеризуется следующими симптомами: затрудненная речь или глотание, потеря равновесия, лицо, похожее на маску, мышечные спазмы, тремор конечностей, необычные телодвижения.
Эти препараты могут привести к учащению сердечного ритма.
Они также снижают проводимость, что особенно опасно для
людей, у которых уже наблюдалась атрио-вентрикулярная
блокада. Поэтому перед началом приема антидепрессантов
необходимо сделать электрокардиограмму. Если негативный эффект применяемого препарата слишком велик или если Вам кажется, что препарат неэффективен, обратитесь к Вашему врачу с просьбой о смене препарата. Как уменьшить негативные эффекты антидепрессантовВажно осознавать, что длительное лечение антидепрессантами не всегда необходимо, даже если имеются прямые показания для использования препарата. В одном из исследований после достижения стойкой ремиссии в течении четырех месяцев половина пациентов продолжала прием препаратов, а другая половина принимала плацебо. По истечение двух месяцев рецидивы наблюдались лишь у 25% пациентов, одинаково в обоих группах. Перед началом лекарственной терапии той или иной формы депрессии врач должен тщательно отслеживать динамику лечения и в случае необходимости варьировать дозировку или производит смену препарата. Если прием препарата осуществляется с целью диагностирования возможной депрессии, то Вы должны знать, что это диагностическая процедура, и что прием препарата будет продолжаться лишь некоторое время.
Перед началом лечения снимите электрокардиограмму и
измерьте артериальное давление. Возьмите рецепт на количество препарата достаточного только на одну неделю приема, поскольку большое количество препарата увеличивает шансы успешной попытки суицида у людей с сильной депрессией. После того, как на протяжении нескольких месяцев будет наблюдаться стойкая
ремиссия, постепенно снижайте дозу. |
|
|||||