|
| Дополнительная информация о головной боли (ГБ)
|
КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Головная боль мышечного напряжения
Симптомы. Тупая непульсирующая боль, часто двусторонняя,
связанная с напряжением мышц в области кожи черепа или шеи. Степень остроты боли
остается постоянной.
Причинные факторы. Эмоциональный стресс, депрессия.
Лечение. Отдых, аспирин, ацетаминофен, ибупрофен,
напроксен натрий, комбинация анальгетиков с кофеином, холодные компрессы,
расслабление мышц. При отсутствии противопоказаний - антидепрессанты, а
также биообратная связь, психотерапия. При необходимости: временное применение
более сильных анальгетиков.
Предупреждение. Избегайте стрессов. Используйте
биообратную связь, технику релаксации или антидепрессанты.
Мигрень без ауры
Симптомы. Сильная односторонняя пульсирующая боль, часто
сопровождающаяся тошнотой, рвотой, тремором, охлаждением рук, головокружениями,
повышенной чувствительностью к звукам и свету.
Причинные факторы. Определенные продукты. Применение
гормональной заместительной терапии. Периоды голодания, изменения высоты или
погоды. Яркий или мерцающий свет. Чрезмерное курение, эмоциональный стресс.
Наследственное предрасположение.
Лечение. Компрессы со льдом. Анальгетики - аспирин,
ацетаминофен, ибупрофен. Медикаменты, известные как вазоконстрикторы (такие, как
эрготамин), сужающие кровеносные сосуды. Для подкожных инъекций продастся
суматриптан. Также могут быть полезны нестероидные противовоспалительные
препараты. При продолжающихся приступах возможно применение и стероидов.
Предупреждение: Избегать провоцирующих факторов.
Биообратная связь. Пропранолол. Предупредить мигрень помогут блокаторы
кальциевого канала и нестероидные противовоспалительные препараты.
Мигрень с аурой
Симптомы. Те же, что и при мигрени без ауры, за
исключением того, что у пациентов
развиваются предупреждающие симптомы. Они могут включать
нарушения зрения, онемелость в области рук или ног, ощущения странных запахов,
галлюцинации. Предшествующие реакции стихают спустя полчаса, и начинается
сильная боль.
Причинные факторы. Те же, что и для мигрени без ауры.
Лечение. При раннем появлении симптомов используйте
биообратную связь, эрготамин или суматриптан. Если боль уже возникла, лечение
аналогично лечению мигрени без ауры.
Предупреждение. Как и для мигрени без ауры.
Кластерная головная боль
Симптомы. Сильная боль вокруг глаза или за ним.
Слезящийся глаз, заложенный нос, покраснение лица. Боль часто возникает во время
сна и может длиться несколько часов. Приступы случаются каждый день в течение
недели или месяца, затем исчезают на период до года, 90% пациентов -
мужчины, в основном в возрасте от 20 до 30 лет.
Причинные факторы. Курение, спиртные напитки.
Лечение. Эрготамин или кислородные ингаляции, назальное
введение местных анестезирующих препаратов.
Предупреждение. Стероиды, эрготамин,
метисергид. Небольшие регулярные дозы лития карбоната для
хронических больных.
Менструальные головные боли
Симптомы. Боль мигреневого типа, возникающая
непосредственно перед, во время или после менструаций или в середине цикла, в
момент овуляции.
Причинные факторы. Изменение уровней эстрогена.
Лечение. То же, что и при мигренях.
Предупреждение. Небольшие дозы вазоконстрикторов перед и
во время менструального периода. Во время менструаций помогут и
противовоспалительные препараты.
Головная боль при гипертонии
Симптомы. Общая головная боль или кольцевая боль, как от
тугого обода шляпы, наиболее сильная по утрам. Стихает по мере наступления дня.
Причинные факторы. Сильная гипертония:
систолическое давление более 200, а диастолическое более
100.
Лечение. Медикаменты снижающие давление.
Предупреждение. Контроль за давлением.
Аневризма
Симптомы. Ранние симптомы бывают похожи на симптомы
мигрени или кластерной боли. Причиной является слабость или вздутие стенок
кровеносных сосудов. Может приводить к разрыву сосудов или замедлению тока
крови. Разрыв вызывает внезапную непереносимую головную боль, раздвоение в
глазах, скованность шеи. Человек при этом часто теряет сознание.
Причинные факторы. Врожденная предрасположенность.
Сильная гипертония.
Лечение. При ранней диагностике - хирургия.
Предупреждение. Контроль за давлением.
Синусные (пазушные) головные боли
Симптомы. Ноющая боль в назальной области, часто
усиливающаяся по мере наступления дня. Причина - острая инфекция, обычно
сопровождающаяся высокой температурой, вызывающая блокаду синусных протоков и
предупреждающая нормальный дренаж. Синусные боли редки - мигрени и
кластерные боли часто ошибочно диагностируются как синусные по происхождению.
Причинные факторы. Инфекция, полипы в носу, анатомические
аномалии, например изогнутая перегородка, блокирующая синусные протоки.
Лечение. Антибиотики, деконгестирующие препараты, при
необходимости хирургический дренаж.
Предупреждение. Нет.
Головные боли при похмелье
Симптомы. Мигренеподобные симптомы пульсирующей боли и
тошноты.
Причинные факторы. Алкоголь, вызывающий расширение и
раздражение кровеносных сосудов мозга и близлежащих тканей.
Лечение. Жидкости (включая бульоны). Прием фруктозы (мед
и томатный сок являются хорошими источниками) для сжигания алкоголя.
Предупреждение. Умеренное потребление спиртных напитков.
Аллергические головные боли
Симптомы. Назальная конгестия (заложенные полости носа),
слезящиеся глаза.
Причинные факторы. Сезонные аллергии, например на пыльцу,
плесени. Аллергия на продукты обычно не вызывает головную боль.
Лечение. Антигистамины или инъекции, снижающие
чувствительность.
Предупреждение. Снижение сенсорной чувствительности.
Головная боль, связанная с прекращением потребления
кофеина
Симптомы. Пульсирующая головная боль, вызванная
"обратным» расширением кровеносных сосудов спустя несколько часов
после приема большой дозы кофеина. Причинные факторы. Кофеин. Лечение. Прекращение приема кофеина.
Предупреждение. Избегать приема кофеина.
Головная боль, связанная с перенапряжением
Симптомы. Общая голодная боль, возникающая во время или
после сильной физической нагрузки (бега, прыжков или полового сношения) или
пассивного напряжения (чихания, кашля, движения кишечника и так далее).
Причинные факторы. Органические заболевания, такие как
аневризма, опухоли, нарушения формы кровеносных сосудов, являются причиной
головной боли у примерно 10% пациентов. Остальные факторы обычно связаны с уже
возникшей мигренью или кластерной болью. Причина должна быть точно определена.
Лечение. Обычно аспирин, индометацин или пропранолол.
Часто при органических нарушениях показана хирургия.
Предупреждение. Нет.
Головная боль, связанная с травмой
Симптомы. Локализованная или общая боль, симптомы могут
быть похожи на симптомы мигрени. Боль обычно возникает днем и часто не поддается
лечению.
Причинные факторы. Боль может возникать после
относительно легкой травмы. Причину боли часто трудно диагностировать.
Лечение. Возможно улучшение после приема
противовоспалительных препаратов, пропранолола. Биообратная связь.
Предупреждение. Обычные меры предосторожности против
травм.
Головная боль при голодании
Симптомы. Боль, возникающая непосредственно перед
временем приема пищи, вызванная мышечным напряжением, низким содержанием сахара
в крови и "эхо"-расширением кровеносных сосудов.
Причинные факторы. Воздержание от приема пищи.
Лечение. Регулярный прием пищи, содержащей достаточное
количество белка и комплексных карбогидратов.
Предупреждение. Такое же, как и лечение.
Боль височно-нижнечелюстного сустава
Симптомы. Головная боль мышечного сокращения, иногда
сопровождающаяся щелкающим звуком при открытии челюсти. Редкая причина головной
боли.
Причинные факторы. Малокклюзия (плохой прикус), стресс,
челюстные аномалии.
Лечение. Релаксация, биообратная связь, использование
корректирующих пластинок. В редких случаях - коррекция прикуса.
Предупреждение. Такое же, как и лечение.
Головная боль при тике
Симптомы. Короткая колющая боль в области лица, часто
вокруг рта или челюсти. Боль длится от нескольких секунд до нескольких месяцев.
Может возникать несколько раз в день. Относительно редкая болезнь нервных
импульсов; наиболее часто отмечается у женщин после 55 лет.
Причинные факторы. Причина неизвестна. Боль возникает при
жевании, воздействии холодного воздуха, даже при прикосновении к лицу. Если
пациенту более пятидесяти пяти лет, причиной может быть неврологическая болезнь,
например рассеянный склероз.
Лечение. Противосудорожные препараты и релаксация мышц.
Неврохирургия.
Предупреждение. Нет.
Головная боль при высокой температуре тела
Симптомы. Общая боль, развивающаяся при повышенной
температуре, вызывается воспалением кровеносных сосудов головы.
Причинные факторы. Инфекция.
Лечение. Аспирин, ацетаминофен, антибиотики.
Предупреждение. Нет.
Головная боль при артрите
Симптомы. Боль в затылочной части головы или в шее.
Усиливается при движении. Воспаление суставов и мышц.
Причинные факторы. Неизвестны.
Лечение. Противовоспалительные препараты. Мышечные
релаксанты.
Предупреждение. Нет.
Головная боль при перенапряжении глаз
Симптомы. Обычно фронтальная двусторонняя боль,
непосредственно связанная с глазами.
Причинные факторы. Мышечный дисбаланс.
Нескорректированное зрение, астигматизм.
Лечение. Коррекция зрения.
Предупреждение. Такое же, как и лечение.
Височный артериит
Симптомы. Тупая жгучая или колющая боль, вызванная
воспалением височной артерии. Боль ощущается часто вокруг уха, при жевании.
Потеря веса, проблемы с глазами. Редкое явление: поражает людей после 50 лет.
Причинные факторы. Причина неизвестна. Может быть связана
с иммунным расстройством.
Лечение. Стероиды.
Предупреждение. Нет.
Головная боль при опухолях
Симптомы. Прогрессивно усиливающаяся боль; развиваются
тошнота и рвота; возможно расстройство зрения, изменение речи или личностных
черт; проблемы с равновесием, походкой или координацией; судороги. Редкое
явление.
Причинные факторы. Обычно неизвестны.
Лечение. Хирургия и/или облучение.
Предупреждение. Нет.
Источники информации:
- Д. Хайер ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Неврология. Под редакцией М.Самуэльса. Практика, 1997.
- Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика. КРОН-ПРЕСС. 1997
- Инландер Ч.Б., Шимер П."47 способов как избавиться от головной боли." КРОН-ПРЕСС. 1995
- Бондаренко У.С., Ширеторова Д.С., Фрейдков В.И. Головная боль у детей и подростков. - М.: ОБЩЕСТВО ДЕТСКИХ НЕВРОЛОГОВ. 1997
- Джерри Адлер, Адам Роджерс "С больной головы...". Итоги 16.02.1999 51-54
содержание
|
