Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    ПОДКРЫЛЬЦОВАЯ АРТЕРИЯ     Подкрыльцовая артерия, а. axillaris , залегает в подкрыльцовой яме. Она является непосредственным продолжением а. subclavia и распола- гается на протяжении от нижнего края ключицы с зале- гающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.     Подкрыльцовую артерию условно делят по передней стенке подкрыльцовой ямы на три части, которые соответ- ствуют: первая -- уровню ключичногрудного треуголь- ника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая -- уровню малой грудной мышцы (очертания т. pectoralis minor) и третья -- уровню подгрудного треугольника (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы).     Первая часть подкрыльцовой артерии лежит на верх- них зубцах т. serratus anterior, будучи прикрыта спе- реди fascia clavipectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, ч. subclavia, кпереди и снаружи -- стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.     От этой части подкрыльцовой артерии отходят следую- щие ветви.     1. Самая верхняя грудная артерия, а. thoracica sup- rema, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межре- берным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и грудной железе.     2. Артерия грудной клетки и плечевого отростка, а. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхно- сти fascia clavipectoral is, тотчас же делится на следующие ветви.     а) Ветвь плечевого отростка, ramus acromialis, направ- ляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоснабжает эти мышцы. Достигнув плечевого отростка, г. acromial is посылает ветви к плечевому суставу и вместе с ветвями а. supra- scapularis и других артерий принимает участие в образова- нии сосудистой сети плечевого отростка, rete acromiale.     б) Ключичная ветвь, г. claviciclaris, направляется к об- ласти ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу.     в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кна- ружи, ложится в борозде между т. deltoideus и т. pectoralis major, где кровоснабжает ограничивающие ее мышцы.    г) Грудные ветви, r. pectorales, следуют преимущест- венно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце.     Вторая часть подкрыльцовой артерии располагается не- посредственно позади малой грудной мышцы и окру- жена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части подкрыльцовой артерии отходит только одна ветвь -- боковая артерия грудной клетки. Боковая артерия грудной клетки, а. thoracica latera- lis, отходит от нижней периферии подкрыльцовой артерии, направляется вниз, проходит вначале позади малой груд- ной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наруж- ной поверхности передней зубчатой мышцы. Артерия кро- воснабжает лимфатические узлы и клетчатку подкрыльцо- вой ямы, а также переднюю зубчатую мышцу, малую груд- ную мышцу, молочную железу (rr. mammarii laterales) и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales а. tho- racoacromialis.     Третья часть подкрыльцовой артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце и сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клювоплечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подкрыльцовой артерии.     От третьей  части  подкрыльцовой  артерии  отходят следующие ветви.     1) Подлопаточная артерия, а. subscapularis, начи- нается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви.     а) Артерия, окружающая лопатку, а. ci rcum flexa scapulae, идет назад, проходит через трехстороннее отвер- стие и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх в подостную яму. Она кровоснабжает mm. subsca- pularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoi- deus, infraspinatus и образует анастомозы с ветвями а. transversa colli и а. suprascapularis.     б) Дорсальная артерия грудной клетки, а. thoracodor- salis, продолжает направление ствола подлопаточной арте- рии. Она идет вниз вдоль задней стенки подкрыльцовой ямы, по латеральному краю лопатки и щели между т. sub- scapularis и mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего угла лопатки, заканчиваясь в толще m. latissimus dorsi; как сказано выше, она анастомозирует с r. profundus а. transversae  colli.     2) Передняя артерия, окружающая плечевую кость, а. circumflexa humeri anterior, начинается от наружной стороны подкрыльцовой артерии, идет латерально под клювоплечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости; артерия достигает области межбугорковой борозды, где делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой  мышцы  плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с а. cir- cumflexa humeri posterior.     3) Задняя артерия, окружающая плечевую кость, а. circumlfexa humeri posterior, отходит от задней поверх- ности подкрыльцовой артерии рядом с а. circumflexa hu- meri anterior. Она направляется назад, проходит через четырехстороннее отверстие, огибает заднюю и наруж- ную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подкрыльцовым нервом, п. axilla- ris, на глубокой поверхности дельтовидной мышцы. А. circumflexa humeri posterior анастомозирует с а. circum- flexa humeri anterior, с а. circumflexa scapulae, а. thoraco- dorsalis и а. suprascapularis. Она кровоснабжает сустав- ную сумку плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.   ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ     Плечевая артерия, а. brachilais, являет- ся непосредственным продолжением подкрыльцовой арте- рии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювоплечевой мышцы, потом в sulcus bicipitalis medialis на поверхности плечевой мышцы. Следуя по ней вниз, плечевая артерия достигает локтевой ямы. Здесь она залегает в желобке между круг- лым пронатором и плечелучевой мышцей под aponeurosis т. bicipitis brachii и делится на две ветви: лучевую арте- рию, а. radialis, и локтевую артерию, а. ulnaris. Плечевую артерию сопровождают две плечевые вены, vv. brachiales, и срединный нерв. п. medianus. Последний в верхней трети плеча лежит кнаружи от артерии, в сред- ней  трети  плеча -- спереди, а  в  нижней  трети  плеча располагается   вдоль    медиальной   поверхности   ар- терии.     Плечевая артерия вместе с плечевыми венами и средин- ным нервом образуют сосудистонервный пучок плена.     От плечевой артерии отходят следующие ветви.     1. Глубокая артерия плеча, а. profunda brachii, начинается в верхней трети плеча от задне- внутренней поверхности плечевой артерии. Направляясь назад, она вместе с лучевым нервом, п. radialis, огибает спирально заднюю поверхность плечевой кости. По выходе из  указанного канала глубокая артерия  плеча  продол- жается в окольную лучевую артерию, а. collateralis radialis, которая идет вначале позади septurn intermusculare brachii laterale, а затем, отдав ветви для образования сети локте- вого сустава, rete articulare cubiti, ложится в sulcus cu- bitalis anterior lateralis, где анастомозирует с возвратной артерией, а. recurrens, от лучевой артерии.     Глубокая артерия плеча дает следующие ветви.     а) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, отходит от на- чального отдела глубокой артерии плеча, ложится под клювоплечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, отдает им ветви и по передней поверхности плечевой кости до- стигает дельтовидной мышцы.     б) Питательная артерия плечевой кocти, и. nutricia humeri, направляется в питательное отверстие плечевой кости.     в) Средняя окольная артерия, а. collateralis media, сле- дует вниз между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. Затем она вступает в толщу латеральной головки и, достигнув локтевого сустава, ложится в sulcus cubitalis posterior lateralis, где принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.     г) Мышечные ветви к клювоплечевой мышце и к трех- главой мышце плеча.     2. Верхняя локтевая окольная артерия, а. collatera- lis ulnaris superior, начинается несколько ниже глубокой артерии плеча от медиальной поверхности плечевой артерии, а иногда общим стволом с ней. Направ- ляясь книзу, артерия подходит к локтевому нерву, n. ulna- ris, сопровождает его до медиального мыщелка и в sulcus cubitalis posterior medialis принимает участие в образова- нии сети локтевого сустава, rete articulare cubiti; крово- снабжает плечевую мышцу, медиальную головку трехгла- вой мышцы ллеча и кожу этой области; анастомозирует у медиального мыщелка с задней ветвью возвратной локте- вой артерии, r. posterior а. recurrentis ulnaris.     3. Нижняя локтевая окольная артерия, а. collatera- lis ulnaris inferior, начинается в нижней трети плеча от  медиальной поверхности плечевой артерии, как раз над медиальным мыщелком. Направляясь книзу по передней понерхности плечевой мышцы, она анастомо- зирует с передней ветвью возвратной локтевой артерии, r. anterior а. recurrentis ulnaris. Своими ветнями она достигает области медиального мыщелка, прободает sep- tum intermusculare mediale и принимает участие в обра- зовании  сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.


    содержание








    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.