А. Мухин
A. Mukhin

В числе факторов, потенциально влияющих на развитие остеопороза, часто указываются беременность и лактация. Однако данные проспективных и ретроспективных исследований, посвященных изучению этой проблемы, остаются противоречивыми. С одной стороны, известно, что беременность и особенно кормление грудью приводят к существенной потере кальция и неорганического фосфата в организме матери. С другой - возможно, что во время беременности этому противодействуют высокие уровни эстрогена и прогестерона, увеличенная абсорбция кальция в кишечнике и меньшее его выведение через почки. Предыдущие работы по этой проблеме были выполнены в Северной Америке и Европе, где у женщин обычно бывает небольшое число родов. Настоящее исследование влияния родов и лактации на минеральную плотность кости (МПК) проведено в Омане, где женщины традиционно рожают много детей и длительно, иногда до 2 лет, кормят их грудью.
Материалы и методы. Были обследованы 159 коренных жительниц Омана (средний возраст 43,5 года), первично обратившихся к врачу с жалобами на боли в пояснице и прошедших в связи с этим процедуру измерения МПК. Эта группа женщин была признана репрезентативной, поскольку физиологические (рост и масса тела) и демографические (место проживания, число детей) показатели в ней практически полностью соответствовали характерным для населения данной страны. Среднее число детей у одной матери составило 5,1. В Северной Америке и Европе этот показатель, как известно, значительно ниже.
У всех женщин при помощи аппарата Norland 2600, использующего двойную фотонную абсорбциометрию, определяли минеральное содержание определенного участка кости (в граммах) и МПК (в граммах на 1 см²) тел поясничных позвонков. На первый из этих показателей существенное воздействие оказывали раст и масса тела женщины, второй же, МПК, позволял уменьшить это искажающее результаты влияние. Также измеряли концентрацию кальция, неорганического фосфора и щелочной фосфатазы в плазме.
Результаты. В ходе исследования было обнаружено ожидавшееся уменьшение показателя МПК с возрастом. Кроме того, на МПК влияли также такие параметры, как масса тела женщины и ее рост. Не отмечено существенной корреляции между МПК и числом детей.
Обсуждение. Полученные данные не подтвердили предположения о влиянии беременности и лактации на плотность кости и показали, что возраст, рост и масса тела женщины в гораздо большей степени детерминируют МПК, чем число детей. Результаты исследования, по мнению авторов публикации, достаточно убедительны, поскольку основываются на изучении когорты женщин с большим числом беременностей и родов, традиционно длительно кормящих детей грудью. Авторы, ссылаясь на работы других исследователей, предполагают, что длительное, свыше 9 мес, кормление грудью может оказывать влияние, временно снижая МПК. В целом, однако, беременность и кормление не имеют долгосрочного влияния на МПК и не могут привести к формированию патологической хрупкости кости.

Bererhi H, Constable A. Multiparity and bone mass. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:818-21.