Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ УДАР В КАРДИОХИРУРГИИ

    S. Berreklouw

    Периоперационный удар в хирургии сердца является одним из основных осложнений. Его распространенность увеличивается с возрастом пациентов. У пожилых людей в восходящей аорте часто наблюдаются атеросклеротические нарушения, что может быть причиной эмболизации. Во время операции на открытом сердце аорта часто обрабатывается и может, таким образом, быть источником эмболов; воздух или эмболы могут быть введены путем канюлизации. На фоне гепаринизации может развиться церебральная гематома. Бессимптомный атеросклеротический стеноз сонной артерии также может усилить эмболизацию. Целью исследования L. Egloff и соавт. была идентификация причин периоперационного удара в кардиохирургии, что может позволить снизить его распространенность.
    Проанализированы 3593 операции на открытом сердце, из них 77%- операции шунтирования, 15% -коррекции клапана, 6% - комбинация коронарных и клапанных операций и 2% - другие типы операций. Группа пациентов состояла из 678 женщин и 2915 мужчин; средний возраст 60 лет. У 59 пациентов каротидная эндартерэктомия при стенозе высокой степени (более 75%) сочеталась с операцией на сердце.
    Всего было 68 (2%) очаговых ударов, 42 из которых считались незначительными и 14
    - серьезными, 13 оказались летальными.
    Причинами 27 серьезных и летальных случаев, по всей вероятности, были: эмбол из восходящей аорты (6), из восходящей аорты или сердечного клапана (5), тромб из левой камеры сердца (6), воздух (2), остановка сердца и реанимация (4), кровоизлияние в мозг (1), неизвестный до операции внутренний каротидный стеноз высокой степени (3), стеноз обеих внутренних каротидных артерий (на 50%), известный до операции, но не оперированный (1). Было 2 незначительных удара, однако никаких серьезных неврологических осложнений у пациентов, подвергающихся сочетай ной каротидной сердечной процедуре, не отмечено. Более мелкие эмболы и быстрая реконвалесценция возникали от введения воздуха в отверстие полости при реконструкции клапанов (16) или из атеромы восходящей аорты (16).
    2 из 59 пациентов, у которых каротидную эндартерэктомию при стенозе высокой степени (более 74%) комбинировали с операцией на сердце, перенесли незначительные удары и имели дооперационные симптомы поражения высокой степени. У 36 пациентов, которым выполнена профилактическая каротидная эндартерэктомия, не возникло никаких неврологических осложнений.
    Симптоматический или бессимптомный стеноз сонной артерии высокой степени (более 75%) требует комбинированной каротидной и кардинальной операции, что позволит частично предотвратить возникновение периоперационных ударов.

    Литература:

    Egloff L, Laske A, Siebenmann R, Studer M, Kellr H, Der zerebrale Insult in der Herzchirurgie. Schweiz Med Wochenschr 1996; ] 26:477-82.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.