Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Купить горящие туры турция Отдых, туры в тунис, Отдых в Египте. Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФИБРИНОГЕНА И ДРУГИХ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ

    S.C.G. Kleingeld: W.F. Lam

    Европейская исследовательская группа "European concerted action on thrombosis and disabilitis angina pectoris study group" изучила связь между гемостазом и инфарктом миокарда (ИМ) у пациентов со стенокардией или их смертью от сердечной патологии [1]. В течение 2 лет под наблюдением находилось 2960 пациентов, которым была выполнена коронарная ангиография в связи с подозрением на заболевание коронарных сосудов. В начале исследования были взяты анализы крови для определения параметров системы свертывания (в том числе содержания фибриногена и фактора Виллебранда), системы фибринолиза (в частности, активатора тканевого плазминогена - АТП, t-PA), а также уровня С-реактивного протеина(СРП) и холестерина. ИМ или смерть в течение 1 ч после появления признаков нарушения сердечной деятельности были приняты в качестве позитивных конечных точек. 154 пациента были исключены в связи с другими заболеваниями или смертью от других причин.
    У пациентов, достигших конечных точек (
    n = 106), наблюдалось значимое повышение уровня фибриногена (3,28 г/л, стандартное отклонение ± 0,74 г/л против 3,00 ± 0,71 г/л; р = 0,01), фактора Вилпебранда (137,5 ± 49% против 124,6 ± 49%; р = 0,05), АТП (11,9 ± 4,7 нг/мл против 10,0 ± 4,2 нг/мл; р=0,02) и СРП (2,15± 1,96мг/л против 1,61 ± 1,38 мг/л; р = 0,05) по сравнению с пациентами, не достигшими конечных точек, независимо от степени коронарного стеноза. Уровень СРП был сильно связан с содержанием фибриногена, так что после соответствующих поправок различия в содержании СРП уже не были значимыми. Повышенный уровень холестерина не был значимым независимым фактором, но в сочетании с повышенным уровнем фибриногена или фибриногена и СРП был связан с повышенным риском ИМ или внезапной смерти от сердечной патологии. Степень коронарного стеноза оказалась наиболее значимым прогностическим фактором в отношении принятых конечных точек (р < 0,001).
    Результаты этого исследования показывают, что существует явная связь между риском проявления сердечной патологии (ИМ или смерть) и эндотелиальной дисфункцией, выражающейся в повышенной склонности к коагуляции в сочетании с признаками воспаления у пациентов со стенокардией [2]. Казалось бы, имеется противоречие между повышенным уровнем АТП и повышенной склонностью к коагуляции, однако, поскольку одновременно увеличивается содержание ингибитора АТП с образованием соответствующего комплекса, снижение фибринолиза представляется закономерным. Дальнейшие работы в этом направлении помогут выяснить, являются ли изменения в свертываемости крови, поражение эндотелия и увеличение воспалительной активности причиной или же следствием коронарного атеросклероза и тромбоза.

    Литература:

    1. Thompson SG, Kienast J, Pyke SDM, Haverkate F, Loo JCW van de. Hemostatic factors and the risk of myocardial infarction or sudden death in patients with angina pectoris. N Engi J Med 1995;332:635-41.

    2. Hamsten A. Hemostatic function and coronary artery disease. N Engi J Med 1995;332:677-8.

    Взято из Ned Tijdschr Geneeskd 1995;139(40):2053-4c разрешения главной редакции.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    Купить горящие туры турция Отдых, туры в тунис, Отдых в Египте.



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.