Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИПИДОВ, ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЕ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ СЕРДЦА

    3. Никитин
    Z. Nikitin

    В большинстве индустриальных стран ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти. Риск ее возникновения возрастает при повышенном содержании липидов, повышенном давлении, курении и наличии сахарного диабета. При наличии двух или более перечисленных факторов риск ИБС в значительной степени возрастает.
    Гиперлипидемия (ГЛ) встречается одновременно с гипертензией (ГТ) чаще, чем этого можно было ожидать согласно случайной модели. Имеют ли эти явления общую причину или же между ними существует причинно-следственная связь? Известно, что связь повышенного уровня липидов в плазме с ГТ не зависит от других переменных, таких как пол, возраст, индекс массы тела (данные, полученные при обследовании более чем 41 000 пациентов).
    Является ли гиперинсулинемия обменным нарушением, провоцирующим возникновение ГТ, дислипидемии
    и неусвояемости глюкозы, особенно у пациентов с ожирением? У больных с резко повышенным уровнем триглицеридов и сниженным содержанием липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) отмечалось повышение систолического и диастолического давления. При синдроме первичной “семейной дислипидемической гипертензии” в возрасте до 60 лет у 2 и более сиблингов также наблюдалось одно или несколько липидных нарушений.
    Механизм влияния липидов плазмы на ГТ неясен. На сегодня понятно только, что определенную роль играет эндотелиальная ткань сосудов. Нарушенный “липидный профиль” связан с нарушением функции эндотелия. Наиболее вероятным фактором, ответственным за эту связь, является уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), так как из них формируются атеросклеротические бляшки - атеромы; кроме того, эндотелиальные клетки продуцируют свободные радикалы, производные кислорода в форме супероксидных анионов, которые способны окислять ЛПНП. Окисленные ненасыщенные жиры затем влияют на некоторые связанные с эндотелием механизмы расширения сосудов.
    Известно, что добавление в пищу ненасыщенных жиров, например рыбьего жира, позволяет снизить артериальное давление (АД) у пациентов с гиперхолистеринемией и атеросклерозом. Рыбий жир снижает уровень триглицеридов в большей степени, чем уровень ЛПНП, однако возможно, что антиоксидант - витамин Е - уменьшает окисление ЛПНП.
    Снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП в сочетании с медикаментозным лечением позволяет быстро корректировать нарушение функции эндотелия сосудов, обусловленное холистеринемией. Употребление антиоксидантов, таких как витамин Е, С, тиопронин и глутатион, также способствует снижению АД. Все эти меры позволяют уменьшить частоту ИБС. Однако, как показали исследования, снижение АД быстро сказывается только на частоте инсультов, а уменьшение распространенности ИБС составляет лишь чуть больше половины рас считаной величины. Одним из возможных объяснений является недостаточная продолжительность исследований. Кроме того, вероятно, что у пациентов с повышенным АД содержание липидов в плазме было выше, чем у нормотензивных больных ИБС, и употребление гипотензивных средств не приводило к коррекции сопутствующей дислипидемии.
    Для уточнения всех этих вопросов необходимо дальнейшее изучение влияния более эффективных гиполипидемических препаратов на АД и частоту ИБС.

    Литература:

    Goode GK, Miller JP, Heagerty AM. Hyperlipidaemia, hypertension, and coronary heart disease. Lancet 1995:345:362-4.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.