Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    Артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической недостаточности кровообращения (ХНК) и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Обобщены результаты Фрамингемского эпидемиологического исследования, в котором около 5000 человек наблюдались на протяжении 40 лет.
    Систолическая АГ. Уровень систолического артериального давления (АД) является более значимым ФР, чем уровень диастолического. У 65 - 75% лиц пожилого и старческого возраста встречается изолированная систолическая АГ. Соотношение между риском сердечно-сосудистых осложнений и уровнем систолического АД носит линейный характер, а между риском и уровнем диастолического АД описывается U-образной кривой: при низком и при повышенном диастолическом АД вероятность инфаркта миокарда и смерти выше, чем при нормальном уровне.
    Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Эпидемиологические данные показывают, что ГЛЖ представляет собой независимый ФР. Наиболее высокой чувствительностью при выявлении ГЛЖ обладает эхокардиография, затем следует рентгенография и только на третьем месте находится электрокардиография. Гипотензивная терапия может привести к обратному развитию ГЛЖ. Несмотря на то, что вопрос о степени уменьшения риска при обратном развитии ГЛЖ не изучен, больные с ГЛЖ должны получать более энергичное лечение.
    Метаболические нарушения.
    АГ часто сочетается с такими атерогенными ФР, как дислипидемия, нарушение толерантности к углеводам, гиперинсулинемия, резистентность к инсулину, гиперурикемия и ожирение. Некоторые исследователи считают, что АГ является составной частью синдрома инсулинрезистентности. Выявлению и коррекции данных метаболических аномалий при АГ следует уделять соответствующее внимание.
    Риск ИБС. АГ является только одним из многих ФР ИБС. При сочетании АГ с такими ФР, как гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, риск ИБС увеличивается в 4 - 5 раз. По неясным причинам АГ предрасполагает к возникновению безболевых форм инфаркта миокарда (ИМ). Поэтому больным АГ следует периодически регистрировать электрокардиограмму для исключения недиагностированного ИМ.
    Риск инсульта. Данные Фрамингемского исследования не подтверждают широко распространенного мнения о том, что мягкая АГ приводит к ишемическому, а тяжелая АГ - к геморрагическому инсульту. Риск возникновения инсульта у больных АГ широко варьирует в зависимости от наличия ФР (тех же, что определяют риск ИБС, а также дополнительных - мерцательной аритмии и ХНК).
    Профилактика и лечение. Ежегодно АГ развивается примерно у 2 млн американцев, однако каждый третий из них не знает о том, что болен. Только 21% больных АГ получают адекватную гипотензивную терапию. Мерами первичной профилактики АГ являются ограничение потребления поваренной соли, снижение избыточной массы тела, увеличение физической активности, потребления калия и воздержание от алкоголя. Полагают, что данные мероприятия могут привести к
    снижению заболеваемости АГ на 20 - 50%. При лечении АГ следует уделять больше внимания выявлению и коррекции нарушений липидного и углеводного обмена и немедикаментозной профилактике.

    Литература:

    Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. JAMA 1996;275:1571-6.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.