Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПРИМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА В БЛИЖАЙШИЙ ПЕРИОД У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    Основной задачей исследования являлась разработка модели прогнозирования летального исхода у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Модель предполагалось использовать для оценки качества стационарного лечения. Проведен анализ информации, внесенной в национальную компьютерную базу данных Medicare, обо всех больных с ОИМ старше 65 лет (всего 14 581 человек), получавших стационарное лечение в 1993 г. в больницах 4 штатов США - Алабамы, Висконсина, Айовы и Коннектикута. Летальность к 30-му дню заболевания составила в среднем 21% и варьировала от 18% (Коннектикут) до 23% (Алабама). Эти показатели были несколько ниже, чем по статистическим данным 1988 г., но все же остаются высокими. При многовариантном анализе социально-демографических, клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных при поступлении в стационары, наиболее значимыми прогностическими факторами оказались возраст, частота дыхания, артериальное давление и уровень азота мочевины. Менее важное значение имели индекс массы тела, уровень альбумина (< 30 г/л) и креатинина ( > 177 мкмоль/л) в плазме крови, третий тон сердца, нарушения проводимости, хроническая недостаточность кровообращения в анамнезе. Учет всей совокупности данных позволял предсказать вероятность смерти к 30-му дню ОИМ с точностью, не превышающей 27%. Аспирин получали 72% больных, b-блокаторы - 39%, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента - 32% и тромболитические препараты - 15%. С учетом характера проводимого лечения предсказательная способность разработанной прогностической модели увеличилась еще на 6%. Таким образом, возможности предсказания исходов ОИМ оказались весьма ограниченными, что могло быть связано с наличием каких-либо неучтенных характеристик больных (что представляется маловероятным), различиями в качестве медицинской помощи, несовершенством самой модели или влиянием случайных факторов. Считают, что внутрибольничная смертность имеет весьма ограниченное значение для оценки качества стационарной помощи при ОИМ. Более перспективным представляется подход, основывающийся на экспертной оценке качества диагностики и лечения.

    Литература:


    Normand S-LT, Glickman ME, Sharma RG, et al. Using Admission Characteristics to Predict Short-term Mortality From Myocardial Infarction in Elderly Patients. Results From the Cooperative Cardiovascular Project. JAMA 1996;275:1322-8.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.