Опыт аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных с инфарктом миокарда (ИМ) весьма ограничен; отсутствуют сведения об отдаленных результатах этого вмешательства. На основании базы данных Регистра ИМ, включающих результаты наблюдения за 12 000 больными с ИМ, получавшими стационарное лечение в 1988 - 1994 гг. в 19 госпиталях Сиэтла (США), был проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов АКШ и консервативной терапии. АКШ было выполнено 1299 больным, причем 193 в первые 24 ч после развития ИМ. Госпитальная летальность у прооперированных больных была ниже, чем у лечившихся консервативно (соответственно 7,2 и 11,4%; р < 0,0001). Выживаемость больных не зависела от сроков проведения АКШ. Основными факторами риска, влиявшими на госпитальную летальность после АКШ, оказались пожилой возраст, ранее перенесенное АКШ и недостаточность кровообращения.
Отдаленные результаты АКШ были вполне благоприятными. Через 3 года после ИМ в группе прооперированных больных выжило 83% человек по сравнению с 66% среди лечившихся консервативно (р < 0,0001). За 3-летний период больным, перенесшим АКШ, коронарная ангиография была проведена в 7%, а баллонная дилатация коронарных артерий - в 3% (в группе сравнения - в 1 и 6% случаев соответственно). Значительно меньшей оказалась и частота повторных госпитализаций.
Выборочные исследования, подобные настояшему анализу, уступают в методическом отношении рандомизированным контролируемым исследованиям, поэтому полученные данные следует интерпретировать с осторожностью. Тем не менее, можно считать, что риск раннего проведения АКШ в остром периоде ИМ является минимальным и отдаленные результаты оперативного лечения лучше или, по меньшей мере, не хуже, чем консервативного.