Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • БЕССИМПТОМНЫЕ КОМПЛЕКСНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ: АМИОДАРОН СПАСАЕТ ЖИЗНЬ

    А. Краснянский
    A. Krasniansky

    Лечение амиодароном НСl (кордароном) позволяет значительно снизить смертность в течение первого года среди пациентов с дисфункцией левого желудочка и бессимптомными комплексными желудочковыми экстрасистолиями (БКЖЭ). Так утверждают авторы рандомизированного контролированного проспективного многоцентрового исследования из Аргентины.
    Они обследовали 127 пациентов в возрасте
    от 40 до 75 лет, у которых в состоянии покоя фракция выброса левого желудочка составляла менее 35% и имелась БКЖЭ; результаты рутинных лабораторных тестов были нормальными.
    После рандомизации пациенты 1-й группы (средний возраст 62 года; 82% мужчины) получали лечение амиодароном по 800 мг/сут в течение 14 дней; затем, до конца 12-месячного периода исследования, пациенты принимали 400 мг/сут (дозу уменьшали вдвое, если пациенты уже принимали дигиталис). Пациенты 2-й, контрольной группы (средний возраст 60 лет; 73
    % мужчины) не получали никакого противоаритмического лечения, просто наблюдались в течение 12 мес.
    Смертность. Из 106 пациентов, чьи данные были доступны для анализа, умерли 20 (19%), все от болезни сердца. В контрольной группе смертность была гораздо выше (29%
    ), чем в 1-й группе (10,6%); кроме того, во 2-й группе зафиксировано больше внезапных смертей, чем в 1-й (20% против 7%). В контрольной группе отмечено больше случаев смертельной застойной сердечной недостаточности, но разница не была статистически значимой.
    Побочные явления. Только 9 пациентов в 1-й группе сообщили о побочных явлениях, связанных с приемом лекарства, и только в 2 случаях они считались серьезными (симптоматическая брадиаритмия и полинейропатия). Среди менее тяжелых побочных явлений были желудочно-кишечные симптомы, глазные нарушения и бессимптомная брадикардия. 6 пациентам, которые принимали амиодарон, пришлось отменить препарат из-за побочных явлений.
    Авторы полагают, что вопрос о независимом прогностическом значении БКЖЭ остается
    спорным.
    По их мнению, результаты этого исследования подтверждают гипотезу о том, что БКЖЭ могут предшествовать фатальным событиям; авторы полагают, что противоаритмическая терапия могла бы способствовать улучшению выживаемости таких пациентов.
    Комментарий
    . Авторы исследования ничего не говорят о тех пациентах (21), которых не удалось пронаблюдать до конца. Это довольно большое число, которое могло бы повлиять на результаты.
    9 пациентов выбыли из 1-й группы и 12-из контрольной. Авторам следовало бы по крайней мере обсудить, каким образом это повлияло на результаты.

    Литература:

    Garguichevich JJ, Rarnos JL, Gambarte A, et al. Effect of amiodarone therapy on mortality in patients with left ventricular dysfunction and asymptomatic complex ventricular arrhythmias: Argentine pilot study of sudden death and amiodarone (EPAMSA). Am Heart J 1995:130:494-500.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.