Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕПАРИНА ПОСЛЕ ПОСТИНФАРКТНОГО ТРОМБОЛИЗА НЕИЗВЕСТНА

    Е. Морозова
    E. Morozova

    Дополнительное внутривенное введение гепарина, который часто традиционно назначают после тромболитической терапии больным с острым инфарктом миокарда, не позволяет значительно снизить показатели смертности. Так говорят авторы данного обзора рандомизированных исследований. Кроме того, гепарин не снижает и частоту возникновения повторного инфаркта или рецидива ишемии. И наконец, он склонен повышать частоту любых кровотечений.
    Авторы изучили результаты всех 6 опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивалось состояние получавших гепарин внутривенно или не получавших его больных после постинфарктного тромболиза.
    В 6 исследованиях наблюдалось 1735 больных. Получены следующие результаты.
    Смертность. Внутрибольничная смертность составила 5,13% среди принимавших гепарин и 5,6% среди не получавших его (незначительное различие).
    Рецидивы. Частота рецидивов и случаев возникновения повторного инфаркта в обеих группах одинаковая.
    Осложнения. У больных, лечившихся гепарином, по сравнению с больными, не получавшими его, отмечалось больше случаев возникновения инсульта (1,4 и 0,7%), внутричерепных кровоизлияний (0,6 и 0,3%), эпизодов резко выраженных кровотечений (4,7 и 3,4%), а также в общей сложности большее число эпизодов кровотечений независимо от степени тяжести (22,7 и 16,2%).
    Эффективность гепарина была одинаковой независимо от того, получали ли больные t-PA (активазу),
    стрептокиназу (кабикиназу, стрептазу) или анистреплазу (эминазу), и независимо от приема аспирина.
    Данный обзор не говорит ни за, ни против обычного внутривенного введения гепарина после тромболитической терапии. Неизвестно, вызван ли такой результат неэффективностью препарата или отсутствием статистических данных, а также субоптимальным уровнем антикоагуляции.
    Комментарий специалиста: тем не менее, я буду его назначать. "Прием t-PA , имеющего очень короткий полупериод выведения из организма, вызывает гиперкоагуляцию в лизируемом участке. Гепарин помогает предотвратить повторную окклюзию сосудов. Полупериод выведения стрептокиназы из организма гораздо более длительный. Пока не будут опубликованы противоположные достоверные данные, я буду продолжать назначать гепарин с t-PA , но не со стрептокиназой", - считает Eric R. Leibovitch, доктор мед. наук, консультант по вопросам внутренних болезней Медицинского центра округа Вентура (штат Калифорния) и адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

    Литература:


    Mahaffey KW, Granger CB, Collins R, et al. Overview of randomized trials of intravenous heparin in patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. Am J Cardiol 1996;77:551-6.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.