Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • БРАДИКАРДИЯ *


    *Относится к группе аритмий, "предшествующих остановке сердца", которые, оставаясь нераспознанными и неустраненными, могут в ближайшее время (в течение 30 – 60 мин) привести к прекращению сердечной деятельности.
    **Согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца (ААС) / Американской коллегии кардиологов, атропин не показан при атриовентрикулярной блокаде II степени типа Мобиц II и полной поперечной блокаде с широкими желудочковыми выскальзывающими комплексами в остром периоде инфаркта миокарда.
    ***Рекомендуется Европейским советом по реанимации.
    *4 Рекомендуется экспертами ААС.
    *5 Первоначальная доза 0,5 мг внутривенно медленно, затем по 0,5 – 1 мг с интервалами в несколько минут (3 – 5 мин или чаще при тяжелом состоянии) до общей дозы 3 мг (для взрослых со средней массой тела) или 0,04 мг/кг.

    Определение брадикардии:

    • абсолютная брадикардия – ЧСС менее 60 в 1 мин;
    • относительная брадикардия – слишком низкая ЧСС для имеющегося состояния гемодинамики (например, ЧСС 65 в 1 мин в сочетании с гипотонией).

    Временные меры до начала трансвенозной электрической стимуляции:

    • чрескожная электрическая стимуляция (при необходимости в сочетании с седацией, для которой предпочтительно использовать производные бензодиазепина), особенно при выраженной брадикардии и нестабильном клиническом состоянии (метод выбора согласно рекомендациям ААС);
    • внутривенная инфузия изопреналина (в начальной дозе 1 мкг/мин с последующим увеличением при необходимости до достижения эффекта или появления ограничивающих побочных реакций) или орципреналина. Вместе с тем эксперты ААС подчеркивают высокую частоту неблагоприятных эффектов при введении изопреналина (изопретеренола) и предлагают использовать его с особой осторожностью, при наличии клинического опыта и в условиях блока интенсивной терапии. При этом низкие дозы препарата отнесены к возможно полезным, в то время как все другие дозы признаны опасными;
    • внутривенная инфузия допамина (в начальной дозе 2 – 5 мкг/кг в 1 мин с последующим увеличением при необходимости вплоть до 20 мкг/кг в 1 мин) или адреналина (в дозе 2 – 10 мкг/мин).

    Брадикардия при остром инфаркте миокарда:

    • вовлечение правого желудочка – внутривенное введение физиологического раствора для увеличения давления наполнения правого желудочка;
    • атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобиц II или полная поперечная блокада с широкими желудочковыми выскальзывающими комплексами при передней локализации инфаркта – скорейшее начало трансвенозной электрической стимуляции; в ее ожидании при наличии симптомов обсудить применение чрескожной электрической стимуляции, инфузии допамина или адреналина; атропин противопоказан;
    • полная поперечная блокада с
    выскальзывающим узловым ритмом (узкие желудочковые комплексы) при нижней локализации инфаркта – при стабильном состоянии вмешательства не требуется (наблюдать, предусмотрев возможность немедленного начала чрескожной электрической стимуляции).


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.