Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ВЕРОЯТНОСТЬ СМЕРТЕЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА ЗНАЧИТЕЛЬНО УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРЕПАРАТОВ, СНИЖАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

    К. Сергеев
    K. Sergeyev

    Длительный контроль за артериальным давлением (АД) позволяет спасти жизнь многим пациентам, особенно страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Длительный контроль за АД имеет значительные преимущества по сравнению с единичными измерениями. Так утверждают авторы анализа, использовавшие данные пациентов, в рамках Фремингемского исследования сердца.
    В исследование включили пацентов, измерявших АД начиная с 1950, 1960 или 1970 гг. Всего было обследовано 4188 взрослых.
    Гипертоническая болезнь определялась как уровень систолического АД не менее 160 мм рт. ст. и/или диастолического АД не менее 95 мм рт. ст. Пациенты считались страдающими гипертонической болезнью также в том случае, если они принимали препараты, снижающие АД.
    В контрольную группу были включены пациенты с АД ниже 160/95 мм рт. ст.
    Гипертоническая болезнь считалась длительной и непрерывной, повышенное АД регистрировалось у пациента по меньшей мере при трех или пяти двухгодичных обследованиях.
    Были получены следующие результаты.
    Распространение. Длительная устойчивая гипертоническая болезнь наиболее часто наблюдалась у мужчин, причем заболеваемость возрастала от 13,8% (в группе 1950 г.) до 20,8% (в группе 1970 г.).
    У женщин, наоборот, за указанный период заболеваемость снизилась с 20,3 до 19,8%.

    Рост заболеваемости у мужчин может отражать увеличение числа мужчин, получающих лекарственную терапию, как результат более раннего лечения или лечения пониженного АД. Снижение заболеваемости среди женщин можно частично объяснить уменьшением числа полных женщин.

    Тенденции. В каждой группе курс лечения от длительной устойчивой гипертонической болезни получали больше женщин, чем мужчин. По сравнению с 1960 г. к 1980 г. процент пациентов, получающих длительное лечение повысился до 51 среди мужчин и до 45 среди женщин. У женщин также отмечался лучший контроль заболевания, чем у мужчин: 33 и 14% соответственно в группе 1960 г. и 78 и 66% - в группе 1970 г.
    В группе 1950 г. 35% мужчин и 31% женщин не лечили и не контролировали длительную устойчивую гипертоническую болезнь. В группе 1970 г. этот показатель составил соответственно 4 и 1%.
    Смертность. При одинаковом влиянии других факторов риска общий риск смерти был на 31% ниже среди пациентов, получавших длительное лечение, чем среди неполучавших. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний были ниже на 60%.
    Редакционный комментарий. Как считает V. Chobanian [2], несмотря на то, что мета-анализ контролированных клинических испытаний показал 35 - 40% снижение количества параличей и 14 - 18% снижение заболеваемости коронарных сосудов сердца при применении препаратов, снижающих АД, их влияние на общую смертность неоднозначно. Значительное снижение уровня смертности, наблюдавшееся во Фремингемском исследовании, можно объяснить снижением количества заболеваний сердца среди пожилых людей, страдающих гипертонией.
    С учетом данных Фремингемского исследования влияние антигипертензивного лечения на смертность, связанную с заболеваниями сердца, должно быть переоценено, особенно в свете критических замечаний, высказывающихся по поводу выделения 7 млрд долларов в год на препараты, снижающие АД.

    Литература:


    1. Sylkowski PA, D`Agostino RB, Bleanger AJ, et al. Secular trends in long-term sustained hypertension, long-term treatment and cardio-vascular mortality: the Framingham Heart Study 1950 to 1990. Circulation 1996;93:697-703.
    2. Chobanian V. B. Have long-term benefits of long-term antihypertensive therapy been underestimated? Provacative findings from the Framingham Heart Study (editorial). Circulation 1996;93:638-40.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.