Длительный контроль за артериальным давлением (АД) позволяет спасти жизнь многим пациентам, особенно страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Длительный контроль за АД имеет значительные преимущества по сравнению с единичными измерениями. Так утверждают авторы анализа, использовавшие данные пациентов, в рамках Фремингемского исследования сердца.
В исследование включили пацентов, измерявших АД начиная с 1950, 1960 или 1970 гг. Всего было обследовано 4188 взрослых.
Гипертоническая болезнь определялась как уровень систолического АД не менее 160 мм рт. ст. и/или диастолического АД не менее 95 мм рт. ст. Пациенты считались страдающими гипертонической болезнью также в том случае, если они принимали препараты, снижающие АД.
В контрольную группу были включены пациенты с АД ниже 160/95 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь считалась длительной и непрерывной, повышенное АД регистрировалось у пациента по меньшей мере при трех или пяти двухгодичных обследованиях.
Были получены следующие результаты.
Распространение. Длительная устойчивая гипертоническая болезнь наиболее часто наблюдалась у мужчин, причем заболеваемость возрастала от 13,8% (в группе 1950 г.) до 20,8% (в группе 1970 г.).
У женщин, наоборот, за указанный период заболеваемость снизилась с 20,3 до 19,8%.

Тенденции. В каждой группе курс лечения от длительной устойчивой гипертонической болезни получали больше женщин, чем мужчин. По сравнению с 1960 г. к 1980 г. процент пациентов, получающих длительное лечение повысился до 51 среди мужчин и до 45 среди женщин. У женщин также отмечался лучший контроль заболевания, чем у мужчин: 33 и 14% соответственно в группе 1960 г. и 78 и 66% - в группе 1970 г.
В группе 1950 г. 35% мужчин и 31% женщин не лечили и не контролировали длительную устойчивую гипертоническую болезнь. В группе 1970 г. этот показатель составил соответственно 4 и 1%.
Смертность. При одинаковом влиянии других факторов риска общий риск смерти был на 31% ниже среди пациентов, получавших длительное лечение, чем среди неполучавших. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний были ниже на 60%.
Редакционный комментарий. Как считает V. Chobanian [2], несмотря на то, что мета-анализ контролированных клинических испытаний показал 35 - 40% снижение количества параличей и 14 - 18% снижение заболеваемости коронарных сосудов сердца при применении препаратов, снижающих АД, их влияние на общую смертность неоднозначно. Значительное снижение уровня смертности, наблюдавшееся во Фремингемском исследовании, можно объяснить снижением количества заболеваний сердца среди пожилых людей, страдающих гипертонией.
С учетом данных Фремингемского исследования влияние антигипертензивного лечения на смертность, связанную с заболеваниями сердца, должно быть переоценено, особенно в свете критических замечаний, высказывающихся по поводу выделения 7 млрд долларов в год на препараты, снижающие АД.