Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ

    Е. Нурмухаметова
    E. Nurmuchametova

    Согласно прогнозам, в будущем году в Великобритании от ишемической болезни сердца (ИБС) умрут 150 000 человек, а затраты здравоохранения на лечение данной патологии составят 1,4 биллиона фунтов стерлингов. В последние годы стало очевидным, что принципиальное решение проблем, связанных с ИБС, невозможно без фундаментальной науки. В предлагаемой статье рассматривается конкретный вклад, который могут внести фундаментальные научные исследования в понимание и лечение ИБС. Обсуждаются, в частности, три проблемы, с которыми кардиологи часто имеют дело в своей практике: разрывы сосудов в месте локализации атеросклеротических бляшек; рестеноз после чрескожной чресполостной ангиопластики; дефицит органов для проведения пересадки сердца.

    Почему ИБС проявляется и протекает различно?

    Четкой взаимосвязи между степенью и локализацией сужения коронарных сосудов, установленных при помощи ангиографии, и течением ИБС не существует. Это может быть связано с генетическими характеристиками конкретного больного, биологической природой бляшек и особенностями тромбоцитов и коагуляционной системы пациентов.

    Генетические характеристики

    Составной частью патогенеза атеросклероза является воспаление. А особенности течения воспалительных процессов у конкретного пациента являются генетически детерминированными, так же, как и, например, функции тромбоцитов. Таким образом, целый набор генов, контролирующих процессы, так или иначе заинтересованные в патогенезе ИБС, может влиять на течение и прогноз этого заболевания. Идентификация этих генов очень важна, так как она позволила бы осуществлять генетические скрининговые программы, выявлять пациентов с высоким риском развития ИБС и снижать этот риск, влияя на определенные факторы. Возможно, это обеспечило бы появление принципиально новых подходов к лечению заболевания.

    Биология атеросклеротических бляшек

    Важным является вопрос о том, какие факторы способствуют разрывам или, наоборот, стабильности атеросклеротических бляшек. Считается, что их стабильность определяется свойствами подлежащего эпителиального и гладкомышечного слоев. Детальным изучением этой проблемы занимаются многие специалисты-биологи в различных странах мира.

    Можно ли избежать рестеноза после чресполостной ангиопластики?

    Известно, что примерно у 30-50% пациентов в течение 6 мес после ангиопластики повторно развивается стеноз коронарных артерий. Рестеноз является следствием реакции тканей на повреждение, т.е. процессов заживления. В настоящее время специальные молекулярно-биологические исследования сегментов нормальных сосудов в сравнении с участками, полученными из области рестеноза, позволяют выявить различия в экспрессии определенных генов, т.е. определить гены, ответственные за развитие рестеноза. Для пациентов, имеющих соответствующий “генный набор”, предпочтительными были бы операции наложения шунтов.

    Как решить проблему дефицита донорских органов для операций по пересадке сердца?

    В последние годы изучается возможность использования свиного сердца для трансплантации человеку (ксенотрансплантация). Основными и наиболее сложными проблемами в этой связи являются иммунологические. Вследствие активности видовых антител в считанные минуты в пересаженном сердце развивается тотальный тромбоз. Видовые антитела связываются со специфическими рецепторами на эндотелии сосудов сердца, что приводит к активизации системы комплемента и запуску комплекса иммунологических реакций. В эндотелиальных клетках содержатся также ингибиторы системы комплемента, однако они являются видоспецифичными, т.е. в эндотелии сосудов сердца, полученного от свиньи, не содержится ингибиторов системы комплемента человека. Для преодоления этой проблемы ученые пытаются вывести породу свиней, у которых в эндотелии экспрессировались бы гены, отвечающие за синтез ингибиторов системы комплемента человека, и уже достигнуты определенные успехи.
    Таким образом, активное использование возможностей фундаментальной науки для решения проблем клинической кардиологии может в ближайшие годы привести к появлению принципиально новых возможностей профилактики и лечения ИБС.

    Литература:

    Crossman D. Science, medicine, and the future The future of the management of ischaemic heart disease. BMJ 1997;314:356-9.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.