Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    За последние несколько лет был достигнут значительный прогресс в понимании патофизиологии коронарного атеросклероза, который представляется теперь гораздо более динамичным процессом, чем считалось ранее. Ведущая роль в происхождении острых коронарных синдромов - нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда - в настоящее время отводится атеросклеротическим бляшкам (АБ), находящимся на сравнительно ранних этапах своего развития. Эти АБ богаты липидами, имеют тонкую фиброзную капсулу и бедны соединительнотканными элементами и кальцием.
    Вероятность разрыва или эрозии АБ данного типа значительно выше, чем плотных фиброзных АБ. Целостность АБ чаще всего нарушается в тех местах, где фиброзная капсула является наиболее тонкой, инфильтрированной пенистыми клетками и, следовательно, менее прочной. Однако образование "осложненной" АБ не является чисто механическим процессом. Имеет значение и активный компонент - инфильтрация капсулы макрофагами, способными вызывать деградацию внеклеточного матрикса путем фагоцитоза или секреции протеолитических ферментов.
    Разрыв АБ осложняется тромбозом в результате активации "коагуляционного каскада" элементами АБ, вступающими в контакт с кровью. Наиболее высокой тромбогенной активностью обладает содержащийся в АБ холестерин. Разрыв АБ с образованием пристеночного или окклюзирующего тромба может привести к нестабильной стенокардии или инфаркту миокарда; в последующем в результате организации тромба формируется фиброзная АБ.
    Наиболее популярным и наименее токсичным антитромботическим препаратом является аспирин, который применяют как при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда, так и в целях вторичной и даже первичной профилактики ишемической болезни сердца. Многообещающими представляются антитромбоцитарные агенты, блокирующие рецепторы тромбоцитов, состоящие из гликопротеида IIb/IIIa. При нестабильной стенокардии сохраняет свое значение гепарин, в том числе и в сочетании с аспирином. Активно изучаются и другие антикоагулянты, в частности гирудин и гирулог.

    Литература:

    Fuster V, Fallon J, Nemerson Y. Coronary thrombosis. Lancet 1996;348:7-10.0


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.