Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • МАГНИЙ И ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

    А. Мухин
    A. Mukhin

    Клинические исследования, проведенные в 70 - 80-х годах, дали основание для предположения о наличии благоприятного клинического действия магния при остром инфаркте миокарда (ИМ). Однако результаты были противоречивы и при их оценке возникли разногласия между исследователями, занимающимися этой проблемой. Зависимость результата действия от времени введения магния при ИМ была определена как одна из возможных причин отсутствия однозначной оценки его эффективности. Было также сделано предположение, что применение магния на ранних этапах терапии ИМ способствует предотвращению реперфузионных повреждений.
    Активно изучается, в частности, влияние магния на активацию комплемента. Ряд данных, приведенных в публикации, свидетельствует, что активация комплемента всегда сопутствует ИМ и комплемент способен усиливать ишемические нарушения при реперфузии. Существует мнение, что в отсутствие реперфузии накопление поражающего мембраны комплементарного комплекса C5 b-9 возникает лишь в фазе некроза тканей, т. е. через 5 ч после начала ИМ, а при реперфузии C5 b-9 накапливается уже в течение первых 30 мин ишемии миокарда, что свидетельствует о значении системы комплемента для развития реперфузионных повреждений.
    Активация комплемента, наблюдающаяся после введения стрептокиназы, вероятно, является результатом образования антител в системе стрептокиназа - антистрептокиназа. Несмотря на то, что значение усиления активации комплемента под действием стрептокиназы при остром ИМ до конца неясно, по мнению автора публикации, эти патофизиологические механизмы могут приводить к неблагоприятным клиническим последствиям.
    Выявленная способность магния оказывать защитное действие при анафилактическом шоке побудила изучить влияние внутривенного введения высоких доз магния на вызванную стрептокиназой активацию комплемента. Автор статьи обсуждает одно из исследований, в котором было продемонстрировано ослабление активности стрептокиназы в отношении активации комплемента
    под влиянием магния. Указывается, что очевидное расхождение полученных результатов с таковыми других исследований, возможно, объясняется небольшим числом наблюдений, включенных в это исследование, но может быть связано и с трудностями интерпретации патофизиологичесих механизмов при оценке абсолютных показателей.
    Несомненно, однако, что подобного рода исследования не только могут объяснить благотворное воздействие магния при ИМ, которое наблюдалось в экспериментах на животных, но и дают дополнительные аргументы, подтверждающие способность магния уменьшать реперфузионные повреждения в том случае, если он присутствует в организме к моменту начала реперфузии, которая чаще всего возникает при введении тромболитических средств. Это согласуется с ранее высказанным мнением, что чем раньше магний применяется, тем больше вероятность проявления его защитного действия. Даже если раннее применение магния не будет оказывать столь значимого клинического воздействия на реперфузионные повреждения, как можно предполагать теоретически, более существенной может оказаться роль комплемента в очищении некротизированных тканей.
    Автор публикации, однако, подчеркивает, что окончательному ответу на вопрос, может ли магний ослаблять вызванную стрептокиназой активацию комплемента, должен предшествовать ряд дополнительных серьезных исследований, способных дать подробный анализ всех возможных клинических последствий введения магния.

    Литература:


    Gershlick AH. Magnesium and acute myocardial infarction: misunderstood ion or relevant molecule? Europ Heart Journ 1996;17:651-3.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.