Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    макеты домов из дерева. Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • КУРЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Н.C. Карасева
    N.S. Karaseva

    Курение пагубно влияет не только на функцию щитовидной железы (то есть на секрецию тиреоидного гормона), но и на действие самого гормона, так утверждают авторы исследования из Базеля, Швейцария.
    Итак:

    • Курение может существенно влиять на общий популяционный уровень заболеваемости щитовидной железы (10%)
    • Курение может также усиливать периферический биохимический эффект гипотиреоза, хотя это может абсолютно не влиять на клинические проявления
    • Курение может усугублять и биохимический эффект явного гипотиреоза В связи с этим авторы советуют опрашивать всех пациентов с подозрением на гипотиреоз, курят ли они, и рекомендовать тироксинтерапию всем курящим, страдающим субклиническим гипотиреозом.

    Исследователями измерялся уровень тиреотропина в сыворотке и оценивалось его периферическое действие у 138 здоровых женщин (средний возраст 47 лет), у 84 женщин с предклиническим гипотиреозом (средний возраст 52 года) и у 51 женщины с явным гипотиреозом (средний возраст 57 лет). Из всех 273 пациенток 236 женщин курили. 60 пациенток были обследованы повторно в связи с тем, что они были эутироидны во время тироксинового лечения.

    Было выяснено следующее:

    Здоровые женщины. В группе здоровых женщин курящие и некурящие имели приблизительно одинаковый уровень тиреоидных гормонов и сходные данные по периферической функции щитовидной железы.
    Субклиническое заболевание. В группе с субклиническим гипотиреозом у курящих женщин уровень тиреотропина в сыворотке был выше, свободного тироксина ниже, соотношение трийодтиронина свободный тироксин было повышено, а также у этих пациенток наблюдалось повышение уровня общего холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП) по сравнению с некурящими. Некурящие также имели нормальный уровень липидов в сыворотке крови.
    Явное заболевание. Среди женщин с явным гипотиреозом курящие и некурящие имели приблизительно одинаковые уровни тиреотропина и тиреоидного гормона. По сравнению с некурящими у курящих наблюдались более тяжелые формы гипотиреоза, более высокий уровень холестерина общего и ЛНП и ослабленный ахиллов рефлекс, а также более высокие уровни креатинкиназы в сыворотке.
    Тироксинтерапия ликвидирует патологию щитовидной железы, наблюдающуюся у курящих. Курение - это зависимость по принципу доза - ответ с 2 параметрами периферического действия тиреотропина у женщин с субклиническим гипотиреозом и с 4 такими параметрами для женщин с явным гипотиреозом. Итак, курение имеет периферический антитиреоидный эффект у всех женщин, страдающих гипотиреозом, который гораздо сильнее выражен у пациенток с явным заболеванием.
    Редакционная статья. В прилагающейся редакционной статье Утигер говорит о том, что незначи тельное влияние курения на щитовидную железу означает то, что гипотиреоз можно диагностировать и лечить одинаково как у курящих, так и у некурящих пациентов, и что необходимо уделять достаточно внимания пациентам с субклиническим гипотиреозом.
    Кроме никотина, отрицательное воздействие на щитовидную железу могут оказывать йод, йодсодержащие вещества и литий (эскалит, литан, литобид и др.).

    Литература:

    1. Muller В, Zulewski Н, Huber Р, et al. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women with hypothyroidism. N Engi J Med 1995;333:964-9.
    2. Uniger RD. Cigarette smoking and the thyroid (editorial). N Engi J Med 1995:333:1001-2.



    Источник: Русский Медицинский Журнал


    макеты домов из дерева.



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.