Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ У ЖЕНЩИН

    J. Geerling

    Повышенное содержание общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) представляется явным фактором риска коронарной болезни сердца у мужчин, в то время как вмешательства, направленные на снижение этих показателей, уменьшают частоту острых коронарных заболеваний. О женщинах в этом отношении известно значительно меньше. J. Walsh и D. Grady изучили литературу по данному вопросу. Эпидемиологическое исследование показало, что коронарная болезнь сердца у женщин начинается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.
    Смертность женщин 35-44 лет от коронарного склероза составляет 1/4 таковой мужчин той же возрастной группы. Только приблизительно в возрасте 75 лет смертность женщин приближается к смертности мужчин. Также у женщин, во всяком случае моложе 65 лет, повышенное содержание ОХ
    и пониженное содержание холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) увеличивают риск смерти от коронарной болезни сердца. У женщин старше 65 лет только пониженный уровень холестерина ЛПВП является значимым фактором риска. Относительно роли содержания триглицеридов единого мнения нет.
    Что касается первичной профилактики, то выясняется, что проведено мало исследований с вмешательством в маленьких группах
    женщин. Метаанализ нескольких исследований, имевших отношение к режиму питания и лекарственным средствам, не выявил статистически значимых различий в коронарной смертности между пролеченными и непролеченными группами.
    Авторы проанализировали 7 публикаций, посвященных вторичной профилактике. В исследование были включены женщины,
    перенесшие инфаркт миокарда, страдавшие от стенокардии или имевшие сужения коронарных сосудов. Эти женщины, кроме прочего, получали гипохолестеринемические препараты или плацебо.
    В одном исследовании пациенты
    получали только диетотерапию, а пациентам одной группы была выполлнена еще и операция укорочения тонкой кишки. В другом исследовании диетотерапию у части пациентов дополняли назначением лекарственных средств.
    Когда результаты этих исследований были оценены вместе, оказалось, что лечение, по-видимому,
    может снижать смертность от коронарной болезни сердца. Однако к выводам необходимо относиться осторожно, поскольку метаанализ затрагивал всего 3 исследования коронарной смертности. Кроме того, не у всех женщин уро вень холестерина был повышен.
    Не было найдено указаний, что снижение уровня холестерина у
    женщин связано с повышенным риском насильственной смерти или самоубийства.
    Течение и формы клинического проявления коронарного склероза
    у мужчин и женщин различны.
    Частота коронарной болезни сердца у женщин значительно ниже,
    чем у мужчин. В связи с этим авторы считают, что данные, полученные при наблюдении мужчин, не могут непосредственно переноситься на женщин. Авторы рассчитали, что лечение 1 000 000 женщин в возрасте 20 - 24 лет, имеющих повышенный уровень холестерина ЛПНП, может предотвратить 1 случай смерти от коронарной болезни сердца; такой же результат даст лечение 20 000 женщин с гиперхолестеринемией в возрасте 40 - 44 лет и 1000 женщин в возрасте 60 - 64 лет. Несмотря на то что после 65-го года жизни частота коронарной болезни сердца у женщин резко возрастает, отсутствуют убедительные данные, показывающие, что повышенное содержание ОХ или холестерина ЛПНП связано у них с повышенным риском коронарной болезни сердца.
    Авторы приходят к выводу, что первичная профилактика у здоровых женщин несущественно влияет на смертность. На самом деле
    существуют указания, что лечение гиперхолестеринемии у женщин с коронарной болезнью сердца может уменьшать смертность от этой причины. Необходимы дальнейшие исследования с целью определения роли диеты и других немедикаментозных вмешательств у женщин с гиперхолестеринемией, имеющих повышенный риск коронарной болезни сердца.

    Литература:

    Walsh JM, Grady D. Treatment of hyperlipidemia in women. JAMA 1995:274:1152-8.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.