Известно, что наряду с клиническим использованием (в качестве заместительной гормональной терапии, при истощении или для стимуляции эритропоэза ) анаболические стероиды применяются некоторыми спортсменами для повышения физической работоспособности. В экспериментальных исследованиях показано, что длительный прием подобных препаратов приводит к увеличению сопротивления периферических сосудов, гипертрофии миокарда, сопровождающейся снижением его функциональной способности. В немногочисленных клинических работах также описаны единичные случаи ускоренного развития коронарного атеросклероза и интерстициального фиброза, артериальной окклюзии и нарушений липидного профиля у здоровых людей, принимавших анаболики для увеличения своей мышечной массы.
Так как для детального кардиологического обследования крайне трудно найти действующих спортсменов, открыто признающихся в употреблении анаболических стероидов, большой практический интерес вызывает статья М. Nieminen и соавт. В ней авторы сообщают о различных проявлениях поражения сердечно-сосудистой системы у 4 мужчин, которые на фоне многолетних силовых тренировок принимали большие дозы анаболических стероидов. Причиной госпитализации в одном случае был приступ фибрилляции желудочков во время нагрузки, в другом - клинические симптомы сердечной недостаточности, в третьем - тромбоз артерий левой ноги. Один человек был обследован в связи с добровольным признанием факта длительного употребления анаболиков.
При исследовании сердца у всех пациентов отмечалась гипертрофия миокарда, у 2 - признаки сердечной недостаточности, у 1 - массивные тромбы в правом и левом желудочках. После прекращения приема анаболиков у больного с сердечной недостаточностью произошло быстрое уменьшение толщины стенки миокарда с 12 до 10,5 мм, а степень фракционного укорочения мышечных волокон возросла с 14 до 27%. При эндомиокардиальной биопсии в 2 из 3 случаев был обнаружен фиброз миокарда. У 2 человек, которые во время исследования скрыто продолжали принимать стероидные препараты, уровень холестерина липопротеидов высокой плотности составил 0,58 и 0,35 ммоль/л.
Таким образом, описанные в работе М. Nieminen и соавт. симптомы поражения сердечно-сосудистой системы являются для всех врачей и спортсменов еще одним предупреждением о возможности серьезных побочных воздействий больших доз анаболических стероидов.