Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ВЛИЯНИЕ КИСЛОТНОЙ СУПРЕССИИ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI

    Уничтожение Helicobacter pylori (Н. pylori) является важнейшей задачей при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Больным назначали комплексную терапию, включающую висмут (денол), тетрациклин и метронидазол (клион, флагил). Не было выявлено различий в эффективности между 7- и 14-дневным курсом лечения указанной комбинацией препаратов в сочетании с антагонистами Н2-рецепторов.
    Применение омепразола (лозек, ортанол, омезол)способствовало улучшению результатов лечения.
    Обследовано 108 пациентов с язвенной болезнью и морфологически выявленной инфекцией Н. pylori. Всем больным назначали комплексную терапию с омепразолом (по 20 мг 2 раза в день) или без. Уничтожение Н. pylori подтверждали результатами эндоскопической биопсии, уреазного теста, гистологического и культурального исследования через 4 - 6 нед после лечения. Побочные явления были выражены слабо и не влияли на общее состояние.
    105 (97,2%) больных прошли полный курс ле чения. Побочные желудочно-кишечные явления были достоверно менее выражены в группе больных, получавших омепразол.
    Омепразол назначали по 20 мг 2 раза в день перед завтраком и перед ужином, коллоидный висмут 4 раза
    в день по 120 мг до еды и на ночь, тетрациклина гидрохлорид по 5 мг 4 раза в день (во время еды и на ночь), метронидазол - по 500 мг 3 раза в день во время еды. Н2 блокаторы назначали не во время проведения комплексной терапии, а после (через 10 дней от начала лечения), прием алкоголя был запрещен. Основными побочными явлениями были умеренно выраженная тошнота, металлический привкус во рту, учащение стула с изменением его окраски в черный цвет. Через 4 - 6 нед больные вновь поступали в клинику для выполнения повторной гастродуоденоскопии с биопсией и для оценки выраженности побочных явлений. Наиболее выраженные побочные явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту) отмечались у пациентов, не принимавших омепразол. Побочные явления отсутствовали у 29,6% больных, получавших омепразол, и у 25,9% пациентов, не получавших омепразол. Достоверных различий в эффективности лечения в зависимости от назначения омепразола не выявлено.
    При обсуждении отмечено, что использование комбинации висмута, тетрациклина и метронидазола является более эффективным, чем сочетания висмута, амоксициллина и метронидазола. По данным литуратуры, около 50% больных указывают на побочное действие комплексной терапии, в данном исследовании этот показатель составил 72%. Резистентность к метронидазолу выявлена в 7,7% случаев, что соответствует данным литературы.
    Назначение омепразола дает положительный клинический эффект даже при резистентности к метронидазолу. При назначении омепразола в качестве монотерапии отмечалась супрессия Н. pylori, но in vivo антибактериальный эффект этого препарата не выявлен. Теоретически комбинированная терапия может потенцировать повышение концентрации антибиотиков в слизистой желудка, а омепразолиндуцированная гипохлоргидрия - повышать бактерицидную эффективность антибиотиков. Таким образом, использование комплексной терапии в сочетании с омепразолом является эффективным, дает минимальный побочный эффект и может быть рекомендовано не только с лечебной, но и с диагностической целью.

    Литература:

    Boer de W, Drissen W, et al. Effect of acid supression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori infection. Lancet 1995:345:817-9.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.