Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ВЛИЯНИЕ ПОДАВЛЕНИЯ КИСЛОТЫ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ HELICOBACTER PYLORI

    E. Bosch

    Антибактериальная терапия Helicobacter pylori (H. pylory) является главным методом лечения пептической язвы. Существуют разные способы эффективного лечения: десятидневный курс применения одного антибиотика (amoxycillin или clarithromycin) или сочетание антибиотиков (тетрациклин, амоксициллин, метронидазол) с цитратом коллодийного висмута или без него. Поскольку расположение H. pylori под слизистой желудка препятствует необходимому доступу антибиотиков, другой подход, облегчающий доступ к бактериям, состоит из сочетания двух антибиотиков с протоно-насосным ингибитором (омепразолом) или антагонистами H2-рецепторов, которые подавляют секрецию кислоты. Омепразол, вероятно, воздействует на распределение H. pylori внутри желудка. В связи с различиями в побочных действиях, резистентности к антибиотикам, безопасности, эффективности и в зависимости от соблюдения пациентами режима возникают разногласия относительно наиболее эффективного лечения.
    De Boer и соавт. исследовали возможность сочетания антибиотиков с омепразолом улучшить результаты тройной терапии. Между июнем 1993 г. и апрелем 1994 г. 108 последовательно поступавшим в один центр пациентам с пептической язвой и инфекцией H. pylori, подтвержденной биопсией, по случайной выборке провели семидневную тройную терапию омепразолом (20 мг 2 раза в день) или без него. Омепразол давали с 1-го по 10-й день; тройная терапия проводилась с 4-го по 10-й день: субцитрат коллодийного висмута (120 мг 4 раза в день), тетрациклин (500 мг 4 раза в день) и метронидазол (500 мг 3 раза в день); такая же тройная терапия, но без омепразола, проводилась с 1-го по 7-й день.
    Всего у 98 (90,7%) из 108 пациентов H. pylori были уничтожены, что определялось с помощью 10 эндоскопических биопсий для мочевинного теста, гистологии и 4-6- недельной культуры после лечения. Резистентность к предварительному лечению метронидазолом была довольно редкой (7,7%). Различие в эффективности между двумя группами составило 14,8%; с омепразолом были излечены 98,1%, без омепразола - 83,3% пациентов. Терапия была единственным фактором, связанным с излечением пациентов; курение или пол не влияли на успех лечения. Три пациента прекратили прием омепразола из-за тошноты и рвоты. У 16 и 54 пациентов в группе, принимавшей омепразол, а также у 14 из 54 больных из другой группы не было побочных проявлений. Рвота случалась гораздо реже в группе, получавшей омепразол. Другими побочными проявлениями в группе, получавшей омепразол, были головная боль, жжение во рту, озноб, усталость и вагинальный монилиаз; в другой группе было больше пациентов, жалующихся на кожные высыпания, повышенное потоотделение, эпигастральную насыщенность и изжогу.
    Оказалось, что добавление омепразола повышает эффективность борьбы с метронидазолрезистентными штаммами, ослабляет побочные проявления и приводит к высокому уровню излечивания. Такая высокая эффективность лечения предполагает отсутствие необходимости в диагностическом тесте излечения.

    Литература:

    De Boer W, Driessen W, Jansz A, Tytgat G. Effect of acid suppression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori infection. Lancet 1995;345:817-20.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.