Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Принципы Семейного права источники Семейного права. Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГАБЕКСАТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    W. Hart

    G. Cavallini и соавт. провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролированное исследование с целью оценки эффективности габексата в плане профилактики поражений поджелудочной железы, обусловленных эндоскопическими и терапевтическими манипуляциями, затрагивающими сосочек Ватера, во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХП). Габексат представляет собой ингибитор протеазы, воздействующий на трипсин, калликреин, плазмин, тромбин, фосфолипазу А2 и С1-эстеразу. В исследование были включены 435 пациентов старше 18 лет, которым была назначена ЭРХП и, по показаниям, эндоскопическая сфинктеротомия. 215 пациентов (основная группа) получали лечение габексатом в дозе 1 г (внутривенное вливание начинали за 30 - 90 мин до эндоскопии и продолжали в течение 12 ч после нее), а 220 пациентов получили плацебо. По разным причинам 17 пациентов были исключены из исследования (7 в группе габексата, 10 в группе плацебо). Остальные 418 пациентов (средний возраст 60,4 года), 208 в основной группе и 210 в группе плацебо, были обследованы. Считалось, что имеется острый панкреатит, если уровень амилазы и/или липазы в сыворотке в 5 раз превышал верхнюю границу нормы и появлялись боли в области поджелудочной железы.
    Перед проведением ЭРХП у 163 пациентов в основной группе и 165 пациентов в группе плацебо концентрация амилазы и/или липазы в сыворотке находилась на уровне верхней границы нормы. После ЭРХП у 276 пациентов наблюдалась гиперферментемия, частота которой в обеих группах была одинаковой. На протяжении 24 ч наблюдения средний уровень амилазы в сыворотке в группе плацебо был выше, чем в группе габексата (р = 0,03). У 12 пациентов основной
    группы и 29 - группы плацебо отмечались боли в области живота (6% против 14%; р = 0,009). У 16 пациентов в группе плацебо и 5 пациентов, получавших габексат, развился острый панкреатит (8% против 2%; р = 0,003). У 2 пациентов, получавших габексат, и у 6 из группы плацебо имели место неблагоприятные явления, которые затем исчезли. 2 пациента, получавших плацебо, умерли от острого панкреатита, но у одного из них панкреатит уже имелся перед проведением эндоскопии. 1 пациент основной группы умер от инфаркта миокарда.
    Исследователи делают вывод, что профилактическое лечение габексатом снижает частоту поражений поджелудочной железы, ассоциированных с ЭРХП, что проявляется уменьшением распространенности, но не частоты панкреатита, повышенной активности ферментов и
    ослаблением болевых ощущений в области поджелудочной железы. Необходимы дальнейшие исследования с целью выявления пациентов, у которых риск острого панкреатита наиболее высок, и оценки эффективности затрат на это лечение.

    Литература:

    Cavallini G, Tittobello A, Frulloni L, Masci E, Mariani A, Francesco V di, et al. Gabexate for the prevention of pancreatic damage related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography. New Engl J Med 1996;335:919-23.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    Принципы Семейного права источники Семейного права.



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.