Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГАБЕКСАТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    W. Hart

    G. Cavallini и соавт. провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролированное исследование с целью оценки эффективности габексата в плане профилактики поражений поджелудочной железы, обусловленных эндоскопическими и терапевтическими манипуляциями, затрагивающими сосочек Ватера, во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХП). Габексат представляет собой ингибитор протеазы, воздействующий на трипсин, калликреин, плазмин, тромбин, фосфолипазу А2 и С1-эстеразу. В исследование были включены 435 пациентов старше 18 лет, которым была назначена ЭРХП и, по показаниям, эндоскопическая сфинктеротомия. 215 пациентов (основная группа) получали лечение габексатом в дозе 1 г (внутривенное вливание начинали за 30 - 90 мин до эндоскопии и продолжали в течение 12 ч после нее), а 220 пациентов получили плацебо. По разным причинам 17 пациентов были исключены из исследования (7 в группе габексата, 10 в группе плацебо). Остальные 418 пациентов (средний возраст 60,4 года), 208 в основной группе и 210 в группе плацебо, были обследованы. Считалось, что имеется острый панкреатит, если уровень амилазы и/или липазы в сыворотке в 5 раз превышал верхнюю границу нормы и появлялись боли в области поджелудочной железы.
    Перед проведением ЭРХП у 163 пациентов в основной группе и 165 пациентов в группе плацебо концентрация амилазы и/или липазы в сыворотке находилась на уровне верхней границы нормы. После ЭРХП у 276 пациентов наблюдалась гиперферментемия, частота которой в обеих группах была одинаковой. На протяжении 24 ч наблюдения средний уровень амилазы в сыворотке в группе плацебо был выше, чем в группе габексата (р = 0,03). У 12 пациентов основной
    группы и 29 - группы плацебо отмечались боли в области живота (6% против 14%; р = 0,009). У 16 пациентов в группе плацебо и 5 пациентов, получавших габексат, развился острый панкреатит (8% против 2%; р = 0,003). У 2 пациентов, получавших габексат, и у 6 из группы плацебо имели место неблагоприятные явления, которые затем исчезли. 2 пациента, получавших плацебо, умерли от острого панкреатита, но у одного из них панкреатит уже имелся перед проведением эндоскопии. 1 пациент основной группы умер от инфаркта миокарда.
    Исследователи делают вывод, что профилактическое лечение габексатом снижает частоту поражений поджелудочной железы, ассоциированных с ЭРХП, что проявляется уменьшением распространенности, но не частоты панкреатита, повышенной активности ферментов и
    ослаблением болевых ощущений в области поджелудочной железы. Необходимы дальнейшие исследования с целью выявления пациентов, у которых риск острого панкреатита наиболее высок, и оценки эффективности затрат на это лечение.

    Литература:

    Cavallini G, Tittobello A, Frulloni L, Masci E, Mariani A, Francesco V di, et al. Gabexate for the prevention of pancreatic damage related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography. New Engl J Med 1996;335:919-23.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.