Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: ЛУЧШИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ, САМАЯ НИЗКАЯ СТОИМОСТЬ

    В. Максимов
    V. Maximov

    Два анализа стоимости лечения язвы двенадцатиперстной кишки привели к одинаковым заключениям: начальная терапия антибиотиками не только наиболее эффективная схема лечения, но и самая дешевая. Исследования были выполенны в США и Канаде.
    Исследование, проводимое в США. Авторы сравнили стои мость симптоматического заживления одной эндоскопически документированной язвы двенадцатиперстной кишки с использованием трех схем первоначального лечения:

    • антагонист Н2 в течение 8 нед;
    • антибиотики для уничтожения инфекции Helicobacter pylori + антагонист Н2;
    • лечение, основанное на эндоскопически направляемом мочевинном тесте, одним только антагонистом Н2 для отрицательного теста и антибиотиками + антагонистом Н2 для положительного теста.

    При рецидивах проводили эмпирическое лечение с применением той или другой схемы, или терапию, основанную на данных эндоскопического исследования. Несмотря на вторичную схему, применяемую при симптоматических рецидивах, самая низкая стоимость заживления язвы двенадцатиперстной кишки отмечалась при начальном уничтожении Н. pylori с помощью антибиотиков. В зависимости от вторичной схемы непосредственные расходы составили в среднем 284 - 372 $ для начального уничтожения Н. pylori, 294-391$ для начального лечения, основанного на мочевинном тесте, и 398 679 $ для начальнго лечения антагонистом Н2.
    Независимо от того, какую схему применяли первой, немедленная повторная эндоскопия была самой дорогостоящей вторичной схемой лечения при рецидиве язвы. Когда вы подозреваете, что язва вызвана другими причинами, а не Н. pylori, лечение, основанное на мочевинном тесте, может быть дешевле эмпирической терапии.
    Исследование, проводимое в Канаде. В этом исследовании также применяли метод анализа стоимости и числа симптоматических рецидивов (более 12), связанных со схемой лечения подтвержденных язв двенадцатиперстной кишки. Исследователи сравнивали 3 схемы лечения:

    • заживление язвы антагонистом Н2 НСl ранитидином (Zantac) и ожидание рецидива для повторного лечения;
    • заживление язвы ранитидином и продолжение поддерживающей терапии половинной дозой;
    • вначале добиться заживления язвы, а позже попытаться уничтожить инфекцию Н.pylori.

    Цены сообщались в канадских долларах в 1993 г. Заживление язвы и немедленная попытка уничтожить Н. pylori имели самую низкую частоту ежегодных симптоматических рецидивов (15%), и это стоило, в зависимости от конкретной схемы, всего 253 272 доллара в год. Частота возникновения рецидивов во время стратегии "лечение и выжидание" составила 55 - 69%, стоимость 445 - 456 долларов.

    Литература:

    1. Imperiale T.F., SperoffT., Cebul R.D. et ai. A cost analysis of alternative treatments for duodenal ulcer. Ann Intern Med. 1995:123:665-72
    2. O'Brien В., Coerce R., Mohamed A.H. et ai. Costeffectiveness of Helicobacter pylory eradication for the longterm managemant of duodenal ulcer in Canada. Arch Intern Mad 1995:155:1958-64


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.