Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование


    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • НОВАЯ ГИПОТЕЗА, ОБЪЯСНЯЮЩАЯ РОЛЬ ИНФЕКЦИИ H. PYLORI В РАЗВИТИИ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

    W. Hart

    H pylori играет значительную . роль в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки (ЯДК). Однако основным местонахождением H. pylori является антральный отдел слизистой желудка, а это позволяет предполагать, что здесь задействованы более сложные механизмы развития дуоденальных язв. Была выдвинута рабочая гипотеза о том, что инфицирование антрального отдела H. pylori может приводить к избирательному блокированию ингибиторных рефлексов, идущих от антрального отдела к клеткам, секретирующим гастрины, и к париетальным клеткам; это вызывает гипергастринемию, а также длительную и повышенную секрецию соляной кислоты, которые в свою очередь являются предпосылками для развития ЯДК. L.Olbe и соавт. предложили эту гипотезу, изучая влияние растяжения антрального отдела на желудочную секрецию соляной кислоты и высвобождение гастринов у пациентов с положительной и отрицательной пробой на H. pylori, а также эффект уничтожения инфекции H. pylori. Кислотность желудка изучали у 16 физически здоровых добровольцев (средний возраст 34 года; 6 женщин и 10 мужчин). Секрецию гастринов изучали у 7 физически здоровых добровольцев (средний возраст 32 года; 3 женщины и 4 мужчин) и 12 пациентов с ЯДК (средний возраст 49 лет; 3 женщины и 9 мужчин). Физически здоровые добровольцы не страдали в момент исследования и никогда не переносили каких бы то ни было желудочно-кишечных заболеваний. У больных наблюдалась хроническая рецидивирующая ЯДК, но к моменту исследования они находились в состоянии клинической ремиссии и не принимали антисекреторных препаратов как минимум в течение недели до начала исследования. Наличие H. pylori определяли с помощью дыхательного теста на мочевину с 14С, гистологического исследования слизистой оболочки антрального отдела желудка, а также посредством серологических тестов. Эффективность лечения с целью ликвидации H. pylori оценивали спустя 4 нед после завершения терапии. Растяжение антрального отдела осуществляли посредством надувания шарика объемом 150 мл, введенного в антральный отдел. При исследовании секреции гастрина его уровень в сыворотке измеряли после четырех вливаний гастринвысвобождающих пептидов.
    И пентагазинстимулированная, и базальная продукция кислоты значимо не различалась у пациентов с положительной и отрицательной пробой на H. pylori. Терапия, направленная на ликвидацию инфекции, вне зависимости от результата не влияла каким-либо образом на пентагазинстимулированную и базальную продукцию кислоты. При растяжении желудка не наблюдалось ингибирующего действия на кислотную секрецию у пациентов, инфицированных H. pylori, независимо от того, страдали они язвенной болезнью или нет. Механизм ингибирования был восстановлен у 8 из 10 пациентов в течение 9 мес после успешного подавления инфекции H. pylori. Похожие результаты были получены при исследовании секреции гастрина.
    Роль инфицирования антрального отдела H. pylori в патогенезе ЯДК может быть представлена в виде новой концепции. Инфекция H. pylori приводит к блокированию нормальных физиологических ингибиторных механизмов, связывающих антральный отдел с клетками, секретирующими гастрин, и париетальными клетками, что выражается в повышенной секреции соляной кислоты. Это, возможно, ведет к увеличению количества кислоты, попадающей в двенадцатиперстную кишку, что в свою очередь приводит к развитию ЯДК. Следует отметить, что необходимо учитывать устойчивость слизистой двенадцатиперстной кишки к повышенной кислотной нагрузке, так как ЯДК развивается лишь у небольшого числа пациентов (приблизительно у 15%), инфицированных H. pylori. Однако справедливость этих заключений должна быть подтверждена результатами дальнейших исследований.


    Литература:

    Olbe L, Hamlet A, DalenbКck J, FКndriks. A mechanism by which Helicobacter pylori infection of the antrum contributes to the development of duodenal ulcer. Gastroenterology 1996;110:1386-94.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.