Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Где в новосибирске купить пои? Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ТОНКУЮ И ТОЛСТУЮ КИШКУ

    A.J.F.A. Kerst

    Имеются данные о том, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), включая аспирин и салицилаты, связано с повреждением всего желудочно-кишечного тракта. Особого внимания клиницистов заслуживают поврежедения в гастродуоденальной области. Тем не менее НСПВП все шире применяются при стриктурах эзофагуса, заболеваниях тонкой и толстой кишок, большинство из них связано с длительным приемом и медленным выделением диклофенака-натрия.
    При заболеваниях тонкой кишки прием НСПВП связан с субклинической энтеропатией, сопровождающейся потерей крови и белка, хроническим воспалением и положительными сканограммами лейкоцитов, меченных изотопом ill In, наблюдаемыми у 70% лиц, получающих лекарственную терапию на протяжении 6 мес или более. При заболеваниях толстой кишки, независимо от способа введения, НСПВП могут не только усугубить уже существующее нарушение,
    такое как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или дивертикулярное заболевание, но также снова вызвать энеропатию, колит, коллагеновый колит, язвы, стриктуры и кровотечение.
    Gut и соавт. (Берн, Швейцария) сообщили о 9
    случаях язвы толстой кишки и 7 случаях диафрагмального заболевания восходящей ободочной кишки, связанных с продолжительным приемом медленно выводимого диклофенака, зарегистрированных в период с 1990 г.
    9 пациентов с язвами толстой кишки, расположенными главным образом на илеоцекальном клапане или сверху гаустральных складок, страдали диареей и/или кровотечением из нижней части кишечника. Типичные гистологически выявленные поражения представляли собой отдельные или множественные глубокие ограниченные изъязвления с заметным фиброзом подслизистой основы без значительного воспаления в ближайшем окружении.
    7 пациентов с диафрагмальным заболеванием восходящей ободочной кишки (рубцовая стриктура развилась в результате предшествующего изъязвления) страдали диареей, железодефицитной анемией или непроходимостью кишечника.
    Пока точно не известно, как быстро могут развиться глубокие очаговые язвы и последующее рубцевание; это может произойти в первый месяц лечения высокими дозами препарата, но частота заболевания прогрессивно возрастает с увеличением дозы и продолжительности терапии. НСПВП вызывают поражение главным образом посредством системного воздействия, но может также иметь место локальное воздействие при расположении язвы сверху гаустральных складок и на диафрагме. Биохимические действия НСПВП, вызывающие желудочно-кишечные поврежедения, многочисленны. Хотя эти лекарства подавляют циклооксигеназу фермента, они также вызывают гидролиз фосфолипидов оболочки, уменьшая гидрофобность, вырабатывая факторы, активирующие тромбоциты и арахидоновую кислоту
    , и усиливая активность липооксигеназы и пути окисления нейтрофилов с последующим образованием свободных радикалов, пептидолейкотриенов и других соединений, оказывающих вредное воздействие на ткани.
    Заключение. При эндоскопическом и рентгенологическом исследовании эрозии и очаговые язвы, вызванные НСПВП, могут имитировать ВЗК, или ишемический колит. Очень тонкие рубцовые стриктуры (сравниваемые по толщине с радужной оболочкой глаза) могут быть не замечены даже при хирургической операции. Расширенное применение НСПВП длительного действия с измененной кинетикой абсорбации, возможно, сдвинет профиль побочного действия в сторону более труднодоступного для рассмотрения нижнего отдела пищеварительного тракта.
    Если на фоне приема НСПВП наблюдаются железодефицитная анемия, диарея и/или боль, следует произвести колоноскопию.

    Литература:

    Gut A, Halter F, Ruchti Ch. Nichtsteroidale Antirheumatika and

    Azetylsalizylsaure: Nebenwirkungen distal des auodenums. Schweiz Med Wochenschr 1996; 126:616-25.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    Где в новосибирске купить пои?



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.