Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ РЕФЛЮКСЭЗОФАГИТА

    W. Hart

    Рефлюкс-эзофагит представляет собой хроническое заболевание с частыми рецидивами в течение года после прекращения лечения, в то же время поддерживающая терапия пока не оправдывает надежд. S. Vigneri и соавт. в рандомизированном исследовании сравнивали 3 схемы лечения: одним препаратом [цисаприд (координакс), ранитидин (зантак, гистак), омепразол (лозек, ортанол, омезол)] и двумя комбинациями препаратов (ранитидин и цисаприд или омепразол и цисаприд). В исследование были включены 175 пациентов с эзофагитом, подтвержденным данными эндоскопического исследования. Вначале все больные получали омепразол (40 мг перорально 1 раз в день) в течение 4-8 нед. Излечение было подтверждено результатами эндоскопии. После этого участников разделили в соответствии с начальной степенью эзофагита, и им произвольно было назначено лечение цисапридом (10 мг 3 раза в день, 1я группа), ранитидином (150 мг 3 раза в день, 2-я группа), омепразолом (20 мг в день, 3-я группа), ранитидином в сочетании с цисапридом или омепразолом в сочетании с цисапридом (4-я и 5-я группы).
    Каждая группа состояла из 35 пациентов. Эндоскопию повторила через 6 и 12 мес лечения. Эндоскописты не были информированы о том, какое лечение назначено. Ремиссия определялась как отсутствие поражений эзофагуса при плановом или внеплановом эндоскопическом наблюдении.
    При проведении анализа по принципу "намерение излечить" доля па циентов в состоянии продолжающейся ремиссии через 12 мес составила 54
    % в 1-й группе, 49% во 2-й, 80% в 3-й, 66% в 4-й и 89% в 5-й группе. Омепразол оказался значительно эффективнее, чем цисаприд (р = 0,02) или ранитидин (р= 0,003), применяемые в качестве монотерапии. Комбинация омепразола с цисапридом была значительно более эффективной, чем только цисаприд {р = 0,003), только ранитидин (р < 0,001) или комбинация ранитидина с цисапридом (р = 0,03). Ранитидин в сочетании с цисапридом был значительно лучше, чем в качестве монотерапии (р = 0,05). В целом побочные явления наблюдались у 28 (16%) пациентов. Не было отмечено значительных различий в частоте побочных явлений между группами.
    Исследователи пришли к выводу, что поддерживающая терапия рефлюкс-эзофагита только
    омепразолом или в сочетании с цисапридом была гораздо более эффективной в плане предотвращения развития поражений или возникновения симптомов эзофагита, чем монотерапия ранитидином или цисапридом.
    Комбинация омепразола с цисапридом была более эффективной, чем ранитидина с цисапридом. Лечение омепразолом позволяло эффективно предотвращать рецидивы симптомов, а также эндоскопических признаков заболевания у пациентов с легкой, умеренной и тяжелой формами эзофагита.
    Авторы утверждают, что омепразол является средством выбора для начальной и поддерживающей терапии при тяжелой
    форме эзофагита.
    Однако эффективность продолжительного медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита следует сравнивать с таковой хирургического лечения рефлюкса, так как в некоторых исследованиях было продемонстрировано, что при осложненном рефлюкс-эзофагите операция более эффективна, чем медикаментозное лечение с точки зрения улучшения симптоматики и эндоскопических показателей. Поэтому необходимо проведение проспективных рандомизированных клинических испытаний с участием пациентов с тяжелой формой эзофагита, чтобы сравнить медикаментозное лечение с хирургическим.

    Литература:

    Vigneri S, Termini R, Leandro G, Badalamenti S, Pantalena M, et al. Acomparison of five maintenance therapies for reflux esophagitis. N EnglJMed 1995:333:1106-10.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.