Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Антицеллюлитный массажер вакуумный в Киеве! Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ РЕПАРАТАМИ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

    W. Hart

    Нестероидные противоспалительные препараты (НСПВП) ответственны за появление диспептических язв более чем у 50% принимающих их больных, а симптоматические язвы и язвенные осложнения при лечении ими возникают менее чем у 5%. Для избежания этих осложнений во время длительного лечения следует подобрать по возможности наименьшую дозу НСПВП. Если допустимо, то следует попытаться заменить их парацетамолом. В нескольких исследованиях было показано, что профилактическое применение блокады H2-рецепторов во время лечения НСПВП не имеет никакой ценности: у больных, лечившихся блокаторами H2-рецепторов, возникали язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с такой же частотой, как и у получавших плацебо больных. Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) проявляли действие в контролируемых исследованиях, оценивающих эффективность профилактического лечения омепразолом и плацебо у больных, принимавших НСПВП. С другой стороны, при профилактическом лечении мизопростолом (по 200 мкг 4 раза в сутки) были получены обнадеживающие результаты. Мизопростол является аналогом синтетического простагландина и защищает слизистую оболочку желудка, нейтрализуя повреждающее действие НСПВП. Данные нескольких контролируемых исследований продемонстрировали большую эффективность мизопростола, чем плацебо, сукральфат или блокаторы H2-рецепторов при проведении профилактического лечения у принимавших НСПВП больных. Мизопростол необходимо принимать таким больным длительное время, а он довольно дорогостоящий. Более того, мало известно о побочном действии препарата при более длительном приеме. В наши дни профилактическое лечение мизопростолом, по-видимому, показано только небольшой группе больных (например, лицам преклонного возраста, с язвами или желудочно-кишечными кровотечениями, в анамнезе при одновременном лечении кортикостероидами и наличии сопутствующих заболеваний) и только в тех случаях, когда необходим длительный прием НСПВП.
    Если на фоне лечения НСПВП у больных развивается желудочно-кишечная язва, прежде всего следует отменить их прием (или снизить дозировку). Лечение с помощью блокады H
    2-рецепторов эффективно у больных с язвами, вызванными принимаемыми НСПВП. Однако, по мнению авторов, для больных с обусловленными НСПВП язвами омепразол является лучшим препаратом (в дозе 20 - 40 мг в день). Таким больным лечение мизопростолом не приносит пользу.

    Литература:

    Fried M, Bertschinger P. Prophylaxe und Therapie NDSAR-induzierter Ulzera: "facts versus fantasies". Schweiz Med Wochenschr 1996;126:1569-72.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    Антицеллюлитный массажер вакуумный в Киеве!



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.