Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СВЯЗЬ МЕЖДУ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛЬНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

    W. Hart

    Патогенез хронического алкогольного панкреатита (ХАП) до сих пор до конца не выяснен. Согласно одной из концепций, острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит (ХП) - это два разных заболевания, крайне редко переходящие одно в другое. Клинически ХАП обычно начинается с повторяющихся приступов ОП, и некоторые исследователи полагают, что эти приступы панкреатита обусловлены ХП, протекающим в латентной форме. R. Ammann и соавт. провели длительное проспективное исследование, в котором изучали связь между физиологическими причинами (например, дисфункция поджелудочной железы) и гистологией поджелудочной железы начиная с ранних стадий ХАП. Морфологические изменения (ложные кисты, панкреонекроз, кальцификация, перилобулярный и интралобулярный фиброз) были отмечены у 37 пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству, и у 46 умерших пациентов, у которых наблюдался постепенный переход от ОП к ХП. Эти пациенты были включены в большую серию исследований ХАП благодаря наличию подходящих для гистологического исследования образцов ткани поджелудочной железы. 73 пациента были разделены на три группы: 1-ю составили 27 пациентов, которым была выполнена биопсия, во 2-ю группу (аутопсия) вошли 36 пациентов, в 3-ю (биопсия и аутопсия) - 10 пациентов. В 1-й группе с биопсией образцы были получены в среднем за 4,1 ё 3,0 года. Во 2-й группе средняя продолжительность заболевания составила 12,0 ±5,7 года. В 3-й группе биоптаты были получены в среднем в течение 3,3 ±2,3 года, а аутопсии проведены через 12,1 ±3,6 года после появления первых симптомов. Все три группы были сходны по соотношению мужчин и женщин, продолжительности ХАП и по частоте кальцификации и диабета. Средний возраст пациентов 1-й группы составил 35,2 года, 2-й - 41,9 года, 3-й группы - 37 лет, при этом разброс по возрасту был значительным во всех трех группах.
    При гистологическом исследовании биоптатов наиболее часто выявляли точечный некроз (49%) и мягкий перилобулярный некроз (34%). В 68% аутопсий, напротив, наблюдался тяжелый перилобулярный и неоднородный интралобулярный фиброз и очень редко (4%) точечный некроз. Наличие фиброза коррелировало с прогрессирующей дисфункцией поджелудочной железы (р < 0,001), особенно у 10 пациентов, у которых было выполнено гистологическое исследование как биоптатов, так и материалов аутопсий. Встречаемость псевдокист была значительно выше в группах больных, которым делали биопсию, так как хирургическое вмешательство проводилось в первую очередь у пациентов с псевдокистами. Всего выявлен 41 случай развития псевдокист (n = 39) или обширных некрозов (n = 2), причем в основном на ранних стадиях ХАП.
    Данное исследование демонстрирует тесную связь между клиническим развитием тяжелых форм ХАП и обусловливающими его патологиями. Морфологические признаки ОП (такие как некроз или постнекротический псевдокистоз) преобладали на ранних стадиях, а тяжелые фиброзы, сопровождающиеся ухудшением функции поджелудочной железы, являются характерной чертой поздних стадий ХАП. Полученные данные позволяют предполагать наличие тесной связи между ОП и ХАП. Это говорит о том, что патогенетические факторы, вызывающие алкогольный ОП, и факторы, ответственные за переход от ОП к ХП, играют важную роль в патогенезе ХАП.

    Литература:

    Ammann RW, Heits PU, Kluppel HG. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clinicomorphological long-term study. Gastroenterology 1996;111:224-31.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.