Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование


    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ УПОРНОЙ ДИАРЕИ У ТУРИСТОВ

    Е. Николаев
    Е. Nikolaev

    В большинстве случаев диарея у туристов лечится легко, но иногда она может продолжаться целый год, как считают авторы статьи из Houston. В таких случаях лечение противомикробными, а при необходимости и противопротозойными препаратами, действие которых направлено на общие патогены, обычно бывает эффективным. Как последнюю попытку примените симптоматическое лечение и успокаивающие средства.
    Диарея, продолжающаяся в течение 14 дней и более, возникает примерно у 3% международных туристов; у 1 - 2% она длится более 30 дней. Самый высокий уровень заболевания диареей наблюдается среди туристов, отдыхающих на Гаити, в Центральной и Западной Африке, Непале.

    Авторы напоминают врачам, что следует учитывать многие возможные патогены при упорной диарее (см. схему).

    Паразиты

    Giardia lamblia и Cryptosporidium paryum часто вызывают упорную диарею. Cyclospora недавно был идентифицирован как возбудитель заболевания диарее. Другие патогены, вызывающие диарею: Isospora belli, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, Strongyloides stercoralis, Capillaria phitippinensis, Fasciolopsis buski, Trichuris trichiura и виды schistosoma sarcocystis.

    Бактерии

    Escherichia coli, Compylobacter jejuni и виды Shigella и Aeromonas являются частыми возбудителями болезни. Реже встречаются Glostridium difficile, виды Salmonella, Plesiomonas shigelloides и dysgonic fermenter 3.

    Другие причины

    Менее типичными, но все же возможными причинами упорной диареи являются чрезмерное развитие микрофлоры тонкой кишки, обусловленное стазом из-за начальной энтероинфекции, ранее существующей инфекцией вирусом гепатита (HIV), вызванный патогеном дефицит лактозы и тропический синдром мальабсорбции.

    Лечение

    Если микробиологические исследования не позволяют выявить причину упорной диареи (см. схему), авторы рекомендуют курс лечения диареей fluoroquinolone при наличии бактериальных патогенов и метронидазол (флагил, протостат и др.) в качестве антипаразитарных средств, если симптомы сохраняются. Может возникнуть необходимость в замене препаратов в зависимости от места и сезона.
    Если эти меры неэффективны, авторы рекомендуют эндоскопическое исследование. Врач может также попытаться применить неспецифическое средство против диареи или лечение синдрома, раздражающего кишечник. Следует быть осторожным при повторении лечения с помощью противомикробных препаратов, которое может осложнить проблему. При любых обстоятельствах пациента следует убедить, что в большинстве случаев упорная диарея прекращается через какой-то срок без лечения.

    Литература:

    DuPont HL, Capsuto EG. Persistent diarrhea in travelers. Clin Infect Dis 1996.22: 24-8.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.