Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • Клиническая эффективность a-интерферона при злокачественных заболеваниях крови

    Л. Грачева
    L. Gracheva

    a-Интерферон (a-ИФН) благодаря присущей ему антивирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активности давно рассматривается как средство, потенциально эффективное при злокачественных заболеваниях. В гематологии была эмпирически доказана клиническая эффективность a-ИФН как в отношении многих лимфоидных злокачественных миелопролиферативных заболеваний: хронического лимфолейкоза, множественной миеломы, фолликулярной лимфомы, так и других хронических миелопролиферативных заболеваний, в частности хронического миелолейкоза. Однако до настоящего времени, после более 10 лет применения, место a-ИФН в лечении этих состояний остается предметом дискуссий. Также остается много вопросов относительно частоты и тяжести побочных явлений при длительном применении a-ИФН. Необходим критический анализ роли a-ИФН в терапии гемобластозов.
    Применение
    a-ИФН в корне изменило прогноз при волосатоклеточном лейкозе: примерно в 70% случаев достигается гематологический ответ с коррекцией цитопении, в частности нейтропении - основного фактора, обусловливающего тяжесть течения заболевания, - выраженно улучшается кривая выживаемости. При этой патологии используют относительно низкие дозы a-ИФН - 3 х 106 МЕ 3 раза в неделю, - которые обычно хорошо переносятся и при длительном применении. Несмотря на появление новых препаратов (аналогов пуринов), эффективных при этой патологии, многие авторы остаются приверженцами интерферонотерапии.
    При хроническом лимфолейкозе
    a-ИФН может быть использован на ранних стадиях заболевания или при поддержании ремиссии, индуцированной начальной химиотерапией, однако в настоящее время нет достоверных данных о его эффективности при этом виде лейкоза.
    При множественной миеломе в последние годы
    a-ИФН применяется для поддержания ремиссий, индуцированных обычной химиотерапией, и в комбинации с химиотерапией при первичном лечении. При этом показано увеличение продолжительности ремиссий, однако увеличения общей выживаемости не отмечено; данных, подтверждающих достаточную эффективность a-ИФН в терапии множественной миеломы, на сегодняшний день нет.
    При фолликулярных лимфомах показана достоверная эффективность добавления интерферонотерапии к классической химиотерапии: наблюдается увеличение числа и/или продолжительности ремиссий наряду с достоверным увеличением продолжительности жизни больных. Другие методики применения
    a-ИФН при данной патологии пока дают спорные результаты.
    При хронических миелопролиферативных синдромах была показана возможность достижения клеточной ремиссии с помощью
    a-ИФН. Однако интерес к этому виду терапии при полицитемии Вакеза, миелоидной спленомегалии и эссенциальной тромбоцитемии остается ограниченным, поскольку имеется другое эффективное лечение, относительно менее токсичное и дорогостоящее. При хроническом миелолейкозе a-ИФН не только индуцирует ремиссию с нормализацией гемограммы, что возможно и с помощью обычной химиотерапии, но и позволяет достичь длительной ремиссии, что ранее наблюдалось только после пересадки костного мозга. Достижение полной или частичной ремиссии сопровождается увеличением продолжительности жизни больных.

    Литература:

    Harousseau JL. Interet clinique de l'interferon alpha dans le traitement des hemopathies malignes.Presse Med 1997; 26: 857 - 9.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.