Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ИНТЕНСИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ

    Л. Грачева
    L. Gracheva

    Химиотерапия может вызывать ремиссию у более 85% детей с острым миелолейкозом, однако в большинстве случаев происходит рецидив; уровень длительной безрецидивной выживаемости колеблется от 29 до 45%. Высокая частота рецидивов заставляет прибегать к интенсивной химиотерапии и пересадке костного мозга после достижения начальной ремиссии. Около 55% детей, перенесших аллотрансплантацию гистосовместимого костного мозга, могут выздороветь, однако менее 20% имеют в семье подходящих доноров. Другой путь аутологичная трансплантация костного мозга при исследовании у взрослых больных с острым миелолейкозом принес обнадеживающие, но противоречивые результаты в связи с трудностями рандомизации и отбора больных. У детей ценность этого метода в терапии острого миелолейкоза не изучена. Авторы провели сравнительное исследование аутотрансплантации собственного костного мозга ребенка (обработанного после забора перфосфамидом для удаления миелобластов) и интенсивной закрепляющей химиотерапии при лечении детей с острым миелолейкозом в первой ремиссии.
    Средняя частота 3-летней безрецидивной и общей выживаемости в общей группе больных составила 34 ± 2,5 и 42 ± 2,6% соответственно. Между рандомизированными группами достоверного различия по частоте 3-летней безрецидивной выживаемости после рандомизации не выявлено: она составила 36 ± 5,8% в группе получавших интенсивную химиотерапию (11
    7 больных) и 38 ± 6,4% в группе перенесших аутотрансплантацию (115 больных); относительный риск недостаточности лечения для группы химиотерапии по сравнению с группой аутотрансплантации составил 0,81 (р Н 0,20, 95% интервал достоверности от 0,58 до 1,12). Аналогичные данные получены при оценке общей выживаемости за 3 года. В группе детей, перенесших аутотрансплантацию костного мозга, по сравнению с получавшими интенсивную химиотерапию отмечалась достоверно меньшая частота рецидивирования (31% против 58%; р < 0,001), но и достоверно большая частота связанной с терапией смертности (15% против 2,7%; р Н 0,005). В нерандомизированной группе получавших интенсивную химиотерапию детей 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 39 ± 5,1%, а в совпадающей по времени группе больных, каждый из которых получил гистосовместимый аллотрансплантат костного мозга, 52 ± 8,0%.
    Таким образом, авторы считают, что при лечении детей с острым миелолейкозом в состоянии первой ремиссии аутологичная трансплантация костного мозга или
    интенсивная химиотерапия в равной мере удлиняют безрецидивную выживаемость.

    Литература:

    Ravindranath Y, Yeager AM, Chang MN, et al. Autologous bone marrow transplantation versus intensive consolidation chemotherapy for acute myeloid leukemia in childhood. N Engl J Med 1996;334:1428-34.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.