Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ВОЗРАСТ И СВЯЗАННЫЕ С ГЕПАРИНОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    У 199 больных 20 - 93 лет с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей изучали значение возраста как фактора риска кровотечений при терапии гепарином (Г). Его вводили внутривенно по стандартной схеме: вначале болюс 5000 ЕД, затем инфузия со скоростью 30 000 - 40000 ЕД/сут с коррекцией дозы в зависимости от значений активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Терапевтический диапазон АЧТВ составлял 55 - 85 с. На фоне лечения Г, продолжавшегося 5 - 10 дней, кровотечения возникли у 21 больного, причем у 13 профузные. Наряду с известными факторами риска кровотечений, такими как коагулопатии, тромбоцитопения, язвенная болезнь желудка, недавно перенесенные оперативные вмешательства, возраст оказался самостоятельным независимым фактором риска (p < 0,05). У больных старше 72 лет частота кровотечений была в 2 раза выше, чем у более молодых пациентов. Концентрация Г в плазме крови с возрастом достоверно увеличивалась (r = 0,239; p=0,003), отмечалась также тенденция к более выраженному увеличению АЧТВ при введении стандартных доз Г (r = 0,134; p = 0,07). Скорость инфузии Г, скорректированная в зависимости от АЧТВ, уменьшалась пропорционально возрасту (r=-0,267; p = 0,003). Считают, что основную роль в увеличении риска кровотечений при терапии Г у больных пожилого возраста играют изменения фармакокинетики Г, обусловленные уменьшением связывания с белками и ухудшением экскреторной функции почек. Таким образом, больные пожилого и старческого возраста должны получать более низкие дозы Г, однако по-прежнему необходимо максимально быстрое достижение терапевтического уровня АЧТВ.

    Литература:

    Campbell NR, Hull RD, Brant R, et al. Aging and Heparin-Related Bleeding. Arch Intern Med 1996;156:857-60.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.