Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

    L.A. Bouvy

    Pectus excavatum, carinatum и arcuatum (соответственно воронкообразная, килевидная или выгнутая грудная клетка) редко бывают причиной нарушения сердечной проводимости или легочной функции. По поводу коррекции обращаются главным образом подростки из-за косметических или психологических неудобств.
    Основными функциональными жалобами были одышка при нагрузке, болезненные покалывания, чувство давления, невозможности глубокого вдоха или неспособность добиться успехов в спорте.
    В период с 1989 по 1993 г.
    J. Lacquet и соавт. прооперировали 42 пациентов (средний возраст 16,8 года, 30 мужчин, 12 женщин) с pectus excavatum (PE; n = 30), carinatum (PC; n = 10) или arcuat
    um (PA; n = 2). Жалобы были косметическими (22 пациента, 52,4%), функциональными (2 пациента, 4,8%) или комбинированными (18 пациентов, 42,8%). У 16 пациентов внешний вид напоминал таковой при синдроме Marfan, у 1 - при синдроме Klinefelter, у 1 - при синдроме Hallerman Streiff, у 6 пациентов наблюдался выраженный кифоз. Операции с внутренней стабилизацией грудины после коррекции ее положения считаются лучшим методом хирургической коррекции. J. Lacquet и соавт. описывают свой вариант операции Ravitch: срединный разрез по длине грудины, рассечение по длине перихондрия деформированныx хрящей ребер III - VIII, которые впоследствии субперихондриально удаляются, при PE с мобилизацией и при PC без мобилизации задней поверхности грудины - остеотомия и коррекция положения грудины в месте, выбранном по тяжести и локализации патологии грудины, фиксация с помощью двух или трех стальных струн. У 8 пациентов ретростернально был закреплен поддерживающий "гамак" из goretex. После закрепления перихондрия и престернальной фиксации m. pectoralis major разрез зашивают внутрикожно. После операции с использованием перидурального обезболивания немедленно были начаты дыхательные и физические упражнения. Пациенты были выписаны в среднем через 10,8 дня. Наблюдались следующие осложнения: пневмоторакс (3 случая), раневая инфекция (3 случая), анемии (3 случая) и пневмония (1 случай). Смертельных исходов не было.
    28 пациентов оценивали результат как очень хороший, 13 - как приемлемый и 1 - как плохой. У 27 пациентов послеоперационные рубцы
    были красивыми или очень красивыми, у 15 образовался келоид.
    34 (81%) пациента были очень довольны достигнутыми результатами, 38 (90,5%) пациентов снова могли полноценно работать и заниматься спортом. Все функциональные жалобы, такие как одышка и сердцебиения, исчезли.
    Послеоперационное наблюдение в данной серии составлило в среднем 30 мес (12 - 54 мес), что недостаточно долго для окончательной оценки.

    Литература:


    Lacquet J-P, Coosemans W, Raemdonck D van, Leyn P de, Deneffe G, Lerut T. Heelkundige correctie van pectusafwijkingen: waarom, wanneer en met welke techniek. Ned Tijdschr Geneeskd 1996;52,13:845 - 52.



    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.