Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • АНТИТЕЛА К ЭКЗОТОКСИНУ PSEUDOMONAS AERUGINOSA ПРИ БЫСТРО УХУДШАЮЩИХСЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

    О. Хабиб
    O. Habib

    В хронических язвах ног поселяются сапрофитные бактерии, не влияющие на заживление, но подавляющие колонии бактерий, характерные для неинфицированных язв. Отмечено несколько случаев, когда хронические язвы, колонизованные Р. aeruginosa, увеличивались, несмотря на лечение. Этот условно-патогенный микроорганизм продуцирует ряд экстрацеллюлярных вирулентных факторов. L. Danielsen и соавт. определяли реакцию антител (АТ) на щелочную протеиназу, эластазу и экзотоксин А у 10 больных с венозными трофическими язвами, колонизованными Р. aeruginosa. 2 больным из-за очень быстрого увеличения язв произвели иссечение с последующей пересадкой кожи. Показаниями к трансплантации были ухудшение общего состояния и анемия, требующая гемотрансфузий. После операции состояние больных улучшилось.
    Типирование P. аeruginosa проводили с использованием набора из 12 сывороток, фаготипирование - с использованием 22 фагов. Титры АТ определяли слепым методом с помощью специфического высокочувствительного теста ELISA (Mediagnost GmbH, Германия).
    Антитела к щелочной протеиназе и эластазе не выявлены. У 2 больных с быстро увеличивающимися язвами были положительные титры АТ на экзотоксин А. От этих больных были выделены идентичные штаммы Р. aeruginosa (серотип 11, фаготип col 21 и 21/col 21). У остальных больных были обнаружены другие штаммы. Гистологический анализ иссеченных тканей показал присутствие бактерий и палочек в утолщенном эндотелии капилляров грануляций только у 2 больных с наихудшим течением. Значит, причиной ухудшения была инвазия Р. aeruginosa в окружающие ткани, что приводило к росту язвы и формированию АТ. Титр сывороточных АТ к
    экзотоксину А не коррелировал с размером язвы или площадью колонизации Р. aeruginosa.
    Поскольку у большинства штаммов Р. aeruginosa имеется ген экзотоксина А, предположили, что 2 больных были инфицированы высоковирулентным штаммом, продуцирующим огромное
    количество экзотоксина А in vivo, или что причиной усиленной продукции экзотоксина А и формирования АТ стало ухудшение состояния. Ряд испытаний in vivo и in vitro продемонстрировал патогенный эффект экзотоксина А (замедление заживления язвы) и восстановление процессов заживления с появлением АТ к экзотоксину А. Недавно обнаружена связь между усиленным выделением экзотоксина А мРНК и резким ухудшением легочной функции у больных с клеточным фиброзом и хронической инфекцией Р. aeruginosa. Обнаружение сывороточных АТ к экзотоксину А у больных с хронической язвой, инфицированных Р. aeruginosa, можно считать маркером ухудшения течения язвенного процесса и показанием к пересадке кожи.

    Литература:


    Danielsen L, Westh H, Balselv E, et al. Pseudomonas aeruginosa exotoxin A antibodies in rapidly deteriorating chronic leg ulcers. Lancet 1996;347:265.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.