Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СЛЕДУЕТ ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ ТРОМБОЭМБОЛИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

    A.J.F.A. Kerst

    У большого числа пациентов, получающих медикаментозное лечение по поводу тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, в анамнезе имеются указания на недавно перенесенную хирургическую операцию. Хорошо известные факторы риска тромбоэмболии включают вторичный венозный застой вследствие длительной неподвижности, предшествовавшие эпизоды венозного тромбоза, варикозное расширение вен, застойную сердечную недостаточность и хирургическое вмешательство, требующее длительной (более 30 мин) общей анестезии, особенно в области таза и нижних конечностей. S. Irani и соавт. решили выяснить, нельзя ли точнее определить специфические факторы риска или клинические условия, что позволило бы дать общие рекомендации относительно антикоагуляционной терапии в период после выписки.
    Проведен ретроспективный анализ данных 325 пациентов, которые в течение 30-месячного периода изучения получали лечение в
    больнице кантона Aarau, Швейцария, по поводу тромбоза глубоких вен и/или легочной эмболии. 35 (10,8%) пациентов перенесли хирургическое вмешательство в течение 8-недельного периода, предшествовавшего поступлению. В этой группе были тщательно изучены тип хирургического вмешательства, периоперативная помощь (антикоагуляционная терапия, хронология, мобильность, выписка) и известные факторы риска.
    Результаты. 7 из 35 пациентов ранее перенесли амбулаторное хирургическое вмешательство; остальные после различных типов операций находились в хирургическом отделении 12,8 дня (медианное значение). Периоперативная профилактика низкомолекулярным гепарином была назначена 21 больному, однако амбулаторные больные не получали обычного профилактического лечения, и в период после выписки не была назначена терапия кумарином.
    Исследователям не удалось выделить пациентов, относящихся к группам низкого или высокого риска, в зависимости от типа вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре и длительности тромбоэмболических осложнений. Почти у всех пациентов имелся тот или иной фактор риска, однако не было обнаружено никаких нарушений, включая недостаточность протеинов С и S и антитромбина III. Большое число тромбоэмболических осложнений наблюдалось в период с 4-го по 12-й
    день после выписки, однако у 40% пациентов они появились после 14-го дня.
    Авторы пришли к заключению, что принципы профилактики тромбоэмболии у пациентов, подвергшихся амбулаторному хирургическому вмешательству, должны быть переосмыслены. Пациенты, перенесшие артроскопию, должны получать профилактическое лечение по меньшей мере в течение 4 -6 нед.

    Литература:

    Irani S, Coden D. Soil die postoperative Thromboembolie-prophylaxe auf die Nachtspitalphase ausgedehnt wer-den? Schweiz Med Wochenschr 1996; 126:386-91.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.