Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    http://medar.com.ua/ Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СРАВНЕНИЕ АППЕНДЭКТОМИИ С ЛЕЧЕНИЕМ АНТИБИОТИКАМИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

    V.C.M. Koot

    Стандартным лечением пациентов с острым аппендицитом является аппендэктомия. Консервативное лечение уже описывалось врачами, находившимися в ситуациях, когда операция была невозможна.
    S. Eriksson и L. Granstrom провели среди пациентов с острым аппендицитом проспективное рандомизированное исследование с целью сравнения консервативного лечения с операцией. Из 40 пациентов с типичной клинической картиной острого аппендицита, лейко цитозом, высоким уровнем С-реактивного протеина и эхографически подтвержденным диагнозом 20 были пролечены консервативно и 20 - прооперированы. В качестве консервативного лечения в течение двух дней внутривенно вводились антибиотики и жидкость назначалась исключительно парентерально. Затем пациента выписывали из больницы с после Медиальная сторона Задний край медиальной лодыжки В Ладьевидная кость D дующим приемом орально антибиотиков в течение 8 дней. У одного пациента возник
    генерализованный перитонит, и он все-таки был оперирован. Этот пациент был исключен из дальнейшего участия в исследовании.
    Пациенты, получавшие консервативное лечение, через 12 ч после его начала испытывали меньше боли (р < 0,001); температура и число лейкоцитов снизились в этой группе также быстрее (р < 0,05), чем в группе оперированных. В течение 1 года из 19 консервативно леченных пациентов 7 все-таки подверглись аппендэктомии в течение 1 года в связи с рецидивирующим аппендицитом, хотя гистологически ни у одного из них не наблюдалась картина хронического воспаления.
    Несмотря на высокий процент рецидивов (около 40%) за короткий период, авторы рассматривают консервативное лечение острого аппендицита как эффективное.
    Они подчеркивают тот факт, что леченные
    консервативно пациенты переносили меньше боли. Кроме того, они утверждают, что со стороны пациентов имеется интерес к этой форме лечения, потому что из 45 пациентов 40 отдали предпочтение рандомизации, хотя были проинформированы о риске рецидива. Авторы ратуют также за большее исследование, в котором могло бы быть выявлено возможное превосходство лечения антибиотиками по сравнению с аппендэктомией. Безусловно, прежде чем начинать подобное исследование, необходимо лучше представлять последствия и затраты при использовании антибиотиков и возможность рецидива аппендицита.

    Литература:

    Eriksson S, Granstrom L.Randomized controlled trial of appendectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis. BrJSurg 1995;82:166-9.

    Взято из Ned Tijdschr Geneeskd 1995; 139(29): 1511 с разрешения главной редакции.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    http://medar.com.ua/



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.