Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ

    W.Hart

    Несмотря на то что педиатрические стандарты не всегда подходят для иммунизации взрослых людей, в последние годы в этой области был достигнут значительный прогресс. P.Gardner и соавт. описали применение некоторых новых вакцин у взрослых (вакцины против гепатита А, ветряной оспы и тифа) и подчеркнули необходимость расширенного применения вакцин против гриппа и пневмококка.

    Вакцина против гепатита А

    Вакцина против гепатита А представляет собой живую инактивированную формалином вакцину, приготовленную из вируса, выращенного в человеческих диплоидных клетках. Доза для взрослых (1440 ед. ELISA) в 4 раза превышает дозу для детей и подростков моложе 18 лет. Примечательно, что у 80-70% взрослых людей, иммунизированных одной дозой вакцины (1440 ед. ELISA), выработалось достаточное количество антител через 15 дней, а через 30 дней более чем у 96% наблюдалась сероконверсия. Если через 6 мес после начальной дозы давали бустер-дозу, у 100% реципиентов уровень антител достигал 100%. Все исследования, проведенные до сегодняшнего дня, показывают, что вакцина против гепатита А абсолютно безопасна. Защитные свойства этой вакцины у взрослых еще не были изучены.
    До возникновения риска заражения гепатитом А рекомендуется иммунизация взрослых, принадлежащих к следующим группам:

    • люди, направляющиеся в страны, где гепатит А является эндемичным заболеванием, или работающие там
    • гомосексуалисты
    • незаконно употребляющие наркотики
    • пациенты с хроническими заболеваниями почек
    • имеющие профессиональные факторы риска заражения (в частности, сотрудники лабораторий, имеющие дело с живым вирусом гепатита А)

    Активная иммунизация против гепатита А позволяет резко снизить употребление путешественниками иммуноглобулина.

    Вакцина против ветряной оспы

    Вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная вакцина, приготовленная из Ока-штамма вируса ветряной оспы. Вакцина широко применяется в Японии, Европе и Соединенных Штатах Америки для вакцинаций детей и взрослых. У подростков и взрослых после введения первой дозы уровень сероконверсии составил 78%и увеличился до 99% после 2-й дозы, которую вводили 4 - 8 нед спустя. У взрослых, которые получили 2 дозы вакцины, достаточный уровень антител сохранялся в течение 1 года. После вакцинации могут наблюдаться следующие побочные эффекты: жар (10% иммунизированных), недомогание, припухлость, эритема или сыпь в месте инъекции и диффузная сыпь. Контролированное испытание вакцины показало, что у детей эффективность вакцины сохранялась на уровне 95%в течение 7 лет после иммунизации. Однако оценку эффективности этой вакцины у взрослых не проводили.
    Семейная подверженность ветряной оспе, выраженная в количестве клинических случаев заболевания в течение 5 лет после вакцинации, составила 27% среди ранее
    вакцинированных подростков и взрослых. Заболевание в этих случаях протекало в легкой форме.
    Рекомендуется вакцинация против ветряной оспы в описанном ниже порядке всех подростков и взрослых, подверженных риску заболевания:

    • работники здравоохранения
    • люди с недостаточным иммунитетом, вступающие в контакт с носителями
    • люди, живущие или работающие в условиях высокого риска передачи вируса ветряной оспы
    • молодые люди, живущие в закрытых и полузакрытых сообществах (колледжи, армия)
    • небеременные женщины детородного возраста
    • люди, путешествующие по всему миру
    • другие категории восприимчивых взрослых людей

    Подростки и взрослые должны получать 2 дозы по 0,5 мл подкожно с интервалом 4 - 8 нед.
    Но об этой живой вакцине еще многое неизвестно. Например, как часто пациенты должны получать бустер-дозу? Если вакцина используется для иммунизации детей, то существует ли какая-либо зависимость между заболеваемостью ветряной оспой и возрастом ребенка? Будет ли иммунизация влиять на частоту тяжелых случаев заболевания ветряной оспой? Какова вероятность заболевания опоясывающим лишаем через 40 лет после иммунизации? И, наконец, уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания опоясывающим лишаем пожилых людей?

    Очищенная полисахаридная вакцина против тифа

    Новая очищенная полисахаридная вакцина против тифа содержит полисахаридный антиген капсульного вируса или вируса клеточной стенки. Этот антиген отсутствует среди компонентов клеточной стенки, отвечающих за эндотоксичные реакции, обычно наблюдаемые с другими тифоидными вакцинами. Одна внутримышечная инъекция (25 мкг новой вакцины) вызывает сероконверсию у 95% здоровых взрослых людей. Побочное действие этой вакцины минимально. Тифоидная иммунизация рекомендуется всем путешествующим в развивающиеся страны, имеющим семейные контакты с переносчиками тифа, и тем, кто работает с S. typhi в лабораториях.

    Пневмококковая вакцина и вакцина против гриппа

    Более трети людей в возрасте от 50 до 64 лет подвержены воздействию факторов риска и им необходимо введение пневмококковой и противогриппозной вакцин. Однако в настоящее время эти вакцины в данной возрастной группе практически не применяются. Необходимость использования этих вакцин была подтверждена результатами исследований, показавших, что иммунизация против гриппа в указанных возрастных группах дает значительную экономическую выгоду и целесообразна с медицинской точки зрения.

    Литература:

    Gardner Р, EickhoffT, Poland GA, Gross Р, Griffin M, Laforce FM, et al. Adult immunizations. Ann Intern Med 1996:124:35-40.



    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.