УРОВЕНЬ ВИРЕМИИ У ВИЧДИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА

Активация Т-клеток у ВИЧ-инфицированных больных определяет, остается ли вирус латентным или устанавливает продуктивный цикл. Высказывалось предположение, что иммунная стимуляция, вызванная интеркуррентными инфекционными заболеваниями, может активировать Т-клетки. Это может увеличить репликацию ВИЧ и ускорить течение заболевания. У взрослых ВИЧ-инфицированных больных после проведения прививок было выявлено нарастание виремии. В настоящее время ВИЧ-инфицированным детям рекомендуются все обычные детские прививки, кроме живой пероральной вакцины против полиомиелита. При определении уровня виремии у 16 ВИЧ-инфицированных детей до и после иммунизации против гриппа у 5 из них выявлено значительное нарастание виремии. Увеличение титра вируса наблюдалось в течение короткого времени и уровень виремии у 4 детей возвратился к исходному в течение 6 8 нед. У этих 5 детей не наблюдалось каких-либо других клинико-иммунологических изменений. Таким образом, показана возможность нарастания виремии у детей с ВИЧ-инфекцией после вакцинации против гриппа. Однако удельный вес детей с такой реакцией был меньше, чем в аналогичных исследованиях у взрослых больных. Необходимо дальнейшее изучение этой проблемы для определения долговременного влияния вакцинаций на активацию Т-клеток и репликацию ВИЧ.
Этот феномен заставил многих врачей пересмотреть рекомендации по рутинной иммунизации ВИЧ-инфицированных взрослых в связи с возможной активацией болезни и ускорением ее прогрессирования. Современные рекомендации призывают к осторожности при проведении обычных вакцинаций ВИЧ-инфицированных пациентов, изменяется мнение относительно ценности ежегодных прививок от гриппа. Прививки против гепатита В больным этой группы считаются целесообразными только в случае высокого риска заражения.

Литература:

1. Ramilo O, et al. T-cell activation and human immunodeficiency virus replication after immunisation of infected children. Pediatr Infect Dis J 1996;15:197-203.
2. Sadovsky R. HIV Burden in infected children after influenza immunization. Am Fam Phys 1996;54:702.