Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ВЗРОСЛЫХ

    Е. Bosch

    Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству вирусов герпеса с двунитчатой РНК. Он вызывает две четко различающиеся клинические нозологические формы: ветряную оспу и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Последнее заболевание, обусловленное реакцией вируса ветряной оспы, проявляется кожной везикулярной сыпью, обычно связанной с сильной болью. Предполагают, что во время ветряной оспы вирус инфицирует дорсальные корешки ганглии, где он остается латентным, пока не реактивируется. Это случается в любом возрасте, но главным образом после 60 лет. Ветряная оспа представляет собой обычное доброкачественное заболевание детского возраста, характеризуется сыпью, невысокой температурой, недомоганием и вялостью. Осложнения бывают редко. У взрослых возникают многочисленные поражения, часто геморрагические или вторично инфицированные. Кроме того, нередки внекожные неврологические и висцеральные осложнения, часто приводящие к смертельному исходу.
    Е. Bachli и соавт. в течение 3 лет наблюдали 7 иммуноактивных взрослых людей с тяжелым течением первичной инфекции ветряной оспы. Все пациенты, 2 женщины и 5 мужчин в возрасте от 22 до 44 лет, до поступления в больницу были здоровы. Первичный диагноз ветряной оспы удалось подтвердить у 6 пациентов с помощью ELISA-теста (иммуноферментного твердофазного анализа) на антиген вируса ветряной оспы. При поступлении в больницу у 5 пациентов наблюдалась типичная кожная сыпь (экзантема). Затем развились следующие осложнения: у 5 пациентов - пневмония, у 4 - повышенный уровень ферментов печени, у 1 - миокардит, у 1 - энцефалит и у 1 пациента - миелит. Легочные поражения при рентгеноскопии грудной клетки характеризовались двусторонними интерстициальными (межуточными) инфильтратами. Двум пациентам потребовалась механическая вентиляция. Активность ферментов печени была клинически незначимой и лишь слегка повышенной. У одного пациента наряду с тяжелой формой пневмонии развился миокардит, сопровождавшийся повышением активности креатинкиназы, изменениями ЭКГ-реполяризации и атриовентрикулярной блокадой III степени, которая потребовала временной имплантации пейсмекера. Пациент с энцефалитом вел себя странно во время работы, и вскоре произошел эпилептический припадок. В цереброспинальной жидкости вирус ветряной оспы можно было обнаружить с помощью полимеразной цепной реакции, а также посредством выявления lgG-антител к этому вирусу. У пациента с миелитом наряду с общей кожной сыпью, лихорадкой, миалгией наблюдался восходящий сенсорно-моторный тетрапарез. MRI выявил гадолинположительные поражения в шейной и грудной области спинного мозга. Всех пациентов лечили большими дозами ацикловира в течение 5 -12 дней. 6 пациентов выздоровели полностью, и только у пациента с миелитом сохранялись остаточные неврологические нарушения в течение 3 мес после выписки. Возможно, поддерживающая терапия без применения ацикловира могла бы привести к такому же исходу, однако авторы все же рекомендуют для лечения висцеральных и неврологических осложнений при первичной инфекции вирусом ветряной оспы применять ацикловир парентерально в высоких дозах.

    Литература:

    Bachli Е, Kagi МК, Krause М. Viszerale und neurologische Komplikationen bei Vaarizelleninfektionen aes Erwachsenen. Schweiz Med Wochenschr 1996;126:440-6.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.