Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ГЕПАТИТ В У НАРКОМАНОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ НАРКОТИКИ В ВИДЕ ИНЪЕКЦИЙ

    W.Hart

    О. Levine и соавт. изучили особенности эпидемиологии инфекции вируса гепатита В (HBV) среди использующих наркотики в виде инъекций. Авторы проанализировали данные большой выборки наркоманов, у половины из которых в анамнезе отсутствовали сведения о медикаментозном лечении. У обследуемых выявляли три сывороточных маркера: поверхностный антиген (HBsAg), антитела к поверхностному антигену (антиHBs) и антитела к антигену В-соге (анти-НВс). Поскольку у тех, кто применяет наркотики в виде инъекций, повышен риск других передающихся через кровь инфекций, таких как гепатит С и ВИЧ-инфекция, авторы изучали также распределение этих инфекций и их связь с присутствием маркеров HBV.
    Обследуемые были отобраны в ходе продольного изучения ВИЧ-инфекции в Балтиморе, США. В течение 13 мес (1988 - 1989 гг.) был обследован 2921 человек, использующий наркотик в виде инъекций. "Активными" наркоманами считали обследуемьк, которые сообщили
    , что принимали наркотики в виде инъекций в течение 6 мес перед венопункцией, а остальные считались "бывшими" наркоманами. Достаточное для тестирования на HBV количество сыворотки было получено от 2272 активных и 286 бывших наркоманов. 70 пациентов с серологическими показателями, соответствующими таковым после вакцинации против HBV (наличие только анти-HBs), бьши исключены из анализа. Все обследуемые были опрошены специально обученными интервьюерами; анкета содержала вопросы относительно демографических характеристик, 10летней истории болезни, применение наркотиков и сексуального поведения. Среди активных наркоманов распространенность серологических маркеров инфекции HBV бьыа выше, чем среди бывших (84,2% против 59,4%; р < 0,00001). У активных и бывших наркоманов, имеющих по меньшей мере один серомаркер HBV, наиболее часто выявляли одновременное присутствие анти-HBs и анти-НВс, но не HBsAg, вторым по частоте серологическим профилем было присутствие только анти-НВс. Кроме того, у активных наркоманов частота выявления в сыворотке маркера инфекции вируса гепатита С (89,9% против 74,2%) и ВИЧ-инфекции (24,5% против 15,1%) была выше, чем у бывших наркоманов. Кроме того, наблюдалась тесная связь между присутствием серомаркеров HBV и серопозитивностью к ВИЧ. Однако сексуальное поведение, связанное с передачей HBV (мужской гомосексуализм и проституция), не было ассоциировано с инфекцией HBV среди активных наркоманов.
    Кроме того, сообщения о наличии в анамнезе за последние 10 лет болезней, переносимых половим путем, бьши получены от HBV-cepoпозитивных пациентов не чаще, чем HBV-серонегативных. Это свидетельствует о том, что у наркоманов эффективность переноса инфекции половым путем ниже таковой парентерального переноса.
    Мультивариантный анализ показал, что серопозитивность была связана с более старшим возрастом, принадлежностью к негроидной расе, частым использованием наркотиков (по крайней мере раз в день), использованием общих игл и наличием гепатитов в анамнезе.
    Авторы приходят к выводу, что перенос HBV среди наркоманов происходит прежде всего при обмене зараженными шприцами, а не в результате половых контактов. Следовательно, необходимо стремиться к тому, чтобы сократить использование наркоманами общих шприцев и игл. Этому могли бы способствовать реализация программ обмена игл и легализация владения инструментарием для инъекций. Эти меры могли бы сыграть важную роль в прекращении переноса HBV среди наркоманов и предотвратить распространение этого заболевания среди населения в целом. Кроме того, поскольку существует тесная связь между HBV-серопозитивным статусом и инфекциями HCV и ВИЧ, это вмешательство позволило бы предотвратить перенос этих инфекций среди наркоманов, использующих наркотики путем инъекции.

    Литература:

    Levine OS, Vlahov D, Koehler J, Conn S, Sphronk AM, Nelson ICE. Seroepidemiology of hepatitis В virus in a population of injecting drug users. Am J Epidemiol 1995; 142:331-41.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.