|
|
страница |
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВЫЖИВАНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ТЕРАПИИ J.W. Mulder В американском многоцентровом групповом исследовании оценивали длительность выживания 1077 ВИЧ-сероположительных мужчин, которые уже получали зидовудин до того, как у них развилась клиническая картина СПИДа. Ретроспективно сравнивали выживание пациентов, получавших лечение только зидовудином (постоянная монотерапия), с таковым больных, у которых зидовудин был заменен диданозином или залцитабином (последовательная монотерапия), а также тех, у кого зидовудин в более поздней стадии комбинировался с диданозином или залцитабином (комбинированная терапия). При анализе были внесены поправки на изменения в терапии на протяжении изучаемого периода и на различия в важных прогностических переменных между тремя группами лечения.По сравнению с пациентами, которые получали постоянную монотерапию зидовудином, у пациентов, которым монотерапия была заменена комбинированной терапией, выживание улучшилось на 45% (относительный риск 0,55; 95% интервал достоверности - ИД - 0,41 - 0,74); у пациентов, получавших последовательную монотерапию, отмечалось улучшение выживания на 32% (относительный риск 0,68; 95% ИД 0,52 - 0,89). В специальном анализе были сравнены кривые выживания пациентов, продолжавших получать монотерапию, с таковыми больных, перешедших на комбинированную терапию или последовательную монотерапию, при числе клеток CD4+ в 50, 100 и 150 в 1 мм3. Среднее увеличение длительности выживания, связанное с изменением в лечении, составляло лишь 3 - 6 мес. Кривые выживания сходились в одной точке через 3,5 года для наименьшего числа клеток CD4+, через 4,4 года для среднего числа и через 4,9 года для наибольшего числа клеток CD4+. Смертность в течение этих периодов составила 100% независимо от группы лечения. Результаты исследования показывают, что для ВИЧ-инфицированных без СПИДа, получавших монотерапию зидовудином, переход к комбинированной терапии или последовательной монотерапии был связан со статистически значимо более длительным выживанием по сравнению с таковым больных, получавших монотерапию зидовудином. Однако абсолютное увеличение выживания было незначительным. Литература: Graham NMH, Hoover DR, Park LP, Stein DS, Phair JP, Mellors JW, et al. Survival in HIV-infected patients who have received zidovudine: comparison of combination therapy with sequential monotherapy and continued zidovudine monotherapy. Ann Intern Med 1996;124:1031-8. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||