Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАМИВУДИНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В: ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ

    A.J.F.A. Kerst

    a-Интерферон (a-ИФ) эффективен при лечении хронического гепатита В (ХГВ) благодаря активации иммунной системы и прямой антивирусной активности, однако при его использовании e-анти ген гепатита В (HBeAg) исчезает только у 40% больных ; кроме того, (a-ИФ должен вводиться путем инъекции и оказывает побочное действие, потенциально ограничивающее дозу. Нуклеозидные аналоги, не оказывающие, насколько известно, прямого влияния на иммунную систему, являются разумной альтернативой. Ламивудин оральный дезоксинуклеозид, ингибирующий синтез ДНК и препятствующий проявлению активности ревертазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита В (HBV).
    Чтобы оценить потенциальную эффективность и безопасность этого лекарственного средства, J.Dienstag и соавт. из Бостона, Майями и Нового Орлеана (США) провели рандомизированное двойное слепое контролированное испытание ламивудина в различных дозах. В исследование были включены 32 больных ХГВ, положительных по HBeAg, по крайней мере, в течение 3 мес, из них 17 человек не реагировали на лечение
    a-ИФ. После рандомизации больные получали ламивудин перорально в дозе 25, 100 или 300 мг ежедневно в течение 12 нед. Больных тщательно контролировали и затем наблюдали еще в течение 24 нед после окончания курса лечения.
    Результаты. ДНК HBV перестала выявляться у 70% больных, которые получали по 25 мг ламивудина, и у 100%больных, получавших по 100 или 300 мг препарата. У большинства больных ДНК HBV снова появлялась после того, как лечение было закончено; однако у 6 пациентов, и в их числе у тех 5, которые прежде не реагировали на лечение
    a-ИФ, сохранялась супрессия ДНК HBV, что сопровождалось нормализацией активности АлАТ; HBeAg исчезли у 4 из этих 6 больных. Концентрация ДНК HBV снизилась у всех больных, включая пациентов, которые имели изначально высокий уровень ДНК HBV или нормальную активность АлАТ; однако вероятность долговременной реакции была выше у больных с изначально низким уровнем ДНК HBV и высокой активностью АлАТ (эти же показатели являются предикторами успешного лечения a-ИФ). Во время и после лечения активность АлАТ возросла по крайней мере вдвое у 5 больных, получавших по 25 мг ламивудина, и у 8 пациентов, принимавших по 100 или 300 мг; это повышение было таким же, как у больных, леченных (a -ИФ (которое относили за счет стимуляции иммунной системы к разрушению инфицированных гепатоцитов).
    Незначительные побочные явления не зависели от дозы препарата; наблюдалось неустойчивое бессимптомное повышение уровня амилазы, липазы и креатинкиназы, не связанное по времени с лечением.
    Заключение. По данным предварительного испытания, 12-недельное лечение ламивудином в дозах 100 или 300 мг ежедневно привело к снижению
    содержания ДНК HBV ниже порога обнаружения. Больные переносили лечение хорошо.
    Хотя длительная супрессия, сочетавшаяся с исчезновением HBeAg, наблюдалась только у 4 больных (что не превышает уровня спонтанной ежегодной сероконверсии), сероконверсивная долговременная супрессия особенно часто наблюдалась у тех больных, которые не реагировали на предшествующее лечение (
    a-ИФ. Возможно, что лечение (a -ИФ способствовало успешности последующего лечения ламивудином. Целесообразно проведение расширенных контролируемых испытаний ламивудина в качестве монотерапии или в сочетании с a -ИФ.

    Литература:

    Dienstag JL, Perrillo RP, Schiff ER, et al. A Preliminary trial of Lamivudine for chronic hepatitis В infection. N Engi J Med 1995:333:1657-61.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.