Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С С ПОМОЩЬЮ РИБАВИРИНА И a-ИНТЕРФЕРОНА

    W. Hart

    Для лечения хронического гепатита С (ХГС) в настоящее время используется a-интерферон, который нормализует уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке у 40 - 50% пациентов во время лечения. Однако уровень длительного АлАТ-ответа обычно составляет менее 25%. Исследования показали, что можно достигнуть значительного терапевтического эффекта при лечении ХГС с использованием a-интерферона и рибавирина (аналог нуклеозида). В связи с этим M. Lai и соавт. исследовали эффективность комбинированного лечения ХГС, пытаясь выяснить, обеспечивает ли эта терапия полное выздоровление или же временную ремиссию с последующим возобновлением заболевания. В рандомизированном продолжающемся исследовании авторы в течение 24 нед лечили 60 больных ХГС без цирроза с помощью 1200 мг рибавирина в день перорально и 3 млн ед. рекомбинантного a-интерферона (1-я группа), такой же дозы одного a-интерферона (2-я группа) или плацебо (3-я группа). После окончания лечения пациентов наблюдали в течение 96 нед. Выборка состояла из 34 мужчин и 26 женщин в возрасте от 27 до 69 лет. У всех пациентов уровень АлАТ в сыворотке был повышен как минимум в 2 раза по сравнению с нормой, выявлены также положительные антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и установлен гистологический диагноз ХГС без цирроза. Три группы не различались по возрасту пациентов, соотношению мужчин и женщин, числу пациентов с переливаниями крови в анамнезе, известной длительности заболевания гепатитом, уровню АлАТ, уровню билирубина и железа в сыворотке, генотипу HCV и титру вируса в сыворотке до начала лечения. Также не было обнаружено никаких различий в гистологической структуре печени. Из 60 пациентов 55 были РНК-положительными по HCV.
    После окончания лечения уровень АлАТ в сыворотке нормализовался у 16 (76%) из 21 пациента в 1-й группе против 7 (37%) из 19 пациентов во 2-й группе и 2 из 20 пациентов в 3-й группе (р < 0,001). Кроме того, в 1-й группе количество HCV РНК-отрицательных пациентов к концу лечения значительно превышало этот показатель во 2-й группе (70% против 42%; р = 0,002). Через 96 нед после окончания лечения у пациентов 1-й группы наблюдалось более полное выздоровление, чем у пациентов 2-й группы (43% против 6%; р = 0,017). Всего 28 пациентам была выполнена повторная биопсия печени: у 7 пациентов, у которых удалось добиться устойчивого полного выздоровления (6 пациентов из 1-й группы и 1 - из 2-й), не наблюдалось никаких патологических изменений в гистологической структуре печени. В этих пробах печени никаких следов РНК HCV обнаружено не было. Из 21 пациента, у которого не удалось добиться полного выздоровления, гистологические характеристики значимо не изменились у 7 пациентов из 1-й группы,
    тогда как у 14 пациентов из 2-й группы отмечалась тенденция к развитию патологий. Однако во 2-й группе не было ни одного случая развития цирроза печени. Побочные явления на фоне обоих курсов лечения в большинстве случаев отсутствовали или были слабо выражены и пациенты переносили их легко.
    Данное 2-летнее исследование показывает, что комбинированное лечение с помощью рибавирина и a-интерферона может способствовать длительной устойчивой нормализации уровня АлАТ и исчезновению ДНК HCV у 43% пациентов с ХГС без цирроза. Эффективность данного метода значительно выше таковой монотерапии a-интерфероном в рекомендуемых в настоящее время дозах. Для подтверждения результатов требуются дальнейшие исследования с большим количеством пациентов с различными стадиями ХГС.
    Более того, в будущем должны быть определены оптимальная доза и длительность комбинированной терапии.

    Литература:


    Lai MY, Kao JH, Yang PM, Wang JT, Chen PJ, Chan KW, et al. Long term efficacy of ribavirin plus interferon alfa in the treatment of chronic hepatitis C. Gastroenterology 1997;111:1307-12.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.