|
|
страница |
ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ HERPES ZOSTER АЦИКЛОВИРОМ И ПРЕДНИЗОНОМ W. Hart В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролированном исследовании R. Whitley и соавт. изучили влияние терапии ацикловиром и преднизоном на ликвидацию поражений, хронической боли и качество жизни (возвращение к нормальной активности, непрерывный сон, прекращение использования анальгетических препаратов) при инфекции Herpes zoster. Участниками исследования были иммунокомпетентные взрослые в возрасте старше 50 лет, у которых локализованная кожная везикулезная сыпь, клинически соответствующая инфекции Herpes zoster, наблюдалась в течение не более 72 ч до начала исследования. Диагноз был подтвержден выделением вируса Varicella zoster из культуры ткани и при серологическом исследовании. 208 пациентов получали лечение по одной из следующих схем: 1) ацикловир и преднизон; 2) ацикловир и "преднизон"-плацебо; 3) преднизон и "ацикловир"-плацебо; 4) "ацикловир"- и "преднизон"-плацебо. Ацикловир больные получали перорально в дозе 800 мг 5 раз в день в течение 21 дня; преднизон - также перорально по 60 мг в день в дни с 1-го по 7-й, по 30 мг в день - с 8-го по 14-й и по 15 мг в день - с 15-го по 21-й день. Одновременно оценивали две схемы лечения с использованием факториала 2 x 2. Пациентов наблюдали ежедневно в первые 28 дней и затем ежемесячно в течение полугода. Анализ был проведен по принципу "намерение излечить". В группе получавших ацикловир и преднизон время образования струпьев и излечения было ускорено по сравнению с группой получавших 2 плацебо - в 2,27 раза (95% интервал достоверности - ИД - от 1,46 до 3,55) для полного образования струпьев и в 2,07 раза (95% ИД от 1,26 до 3,38) для излечения. У больных, принимавших ацикловир и преднизон, также быстрее прекращались явления острого неврита, восстанавливался непрерывный сон, они быстрее возвращались к нормальной активности и переставали принимать анальгетические препараты, чем больные, получавшие плацебо. По такому показателю, как разрешение боли в течение 6 мес после начала заболевания, между группами не было значимых различий. Никаких значимых клинических или лабораторно выявляемых неблагоприятных последствий лечения ни в одной из групп не наблюдалось. Результаты данного исследования со всей очевидностью показывают, что комбинация преднизона с ацикловиром дает благоприятный эффект при инфекции Herpes zoster у относительно здоровых людей в возрасте старше 50 лет. Добавление ацикловира и преднизона существенно ускоряло время появления первых признаков заживления кожных поражений, однако более значимый эффект наблюдался в отношении времени возвращения к нормальной активности, прекращения использования анальгетических препаратов и восстановления непрерывного сна.Необходимо, однако, помнить, что лечение преднизоном может быть назначено только относительно здоровым пожилым пациентам, не страдающим остеопорозом, сахарным диабетом или гипертензией. Литература: Whitley RJ, Weiss H, Ghann JW Jr, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, et al. Acyclovir with and without prednisone for the treatment of herpes zoster. A randomized, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 1996;125:376-83. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||