Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование


    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • МАЛЯРИЯ, ЗАГАДОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    Малярия (М) до сих пор остается одним из основных инфекционных заболеваний в мире, несмотря на многолетние усилия по ее искоренению. По данным ВОЗ, число инфицированных М колеблется от 300 до 500 млн, при этом отмечается высокая смертность в эндемических зонах ряда стран Азии и Африки. Риск заболевания М существует и в развитых странах Запада. В США за последние 10 лет зарегистрировано 1000 таких случаев. Инфицирование М в странах с умеренным климатом происходит в основном за счет "импорта" возбудителя из эндемических очагов туристами, военнослужащими и иммигрантами, а также при трансфузии зараженной крови.
    Больные М могут служить источником инфекции, которая распространяется с
    помощью "местных" комаров, вызывая в ряде случаев локальные вспышки М. Поскольку заболевание весьма редко встречается в индустриальных странах и врачи не имеют достаточного опыта борьбы с ним, а также в связи с отсутствием специфических симптомов, М часто не распознается на ранних стадиях, что способствует развитию тяжелых осложнений и распространению инфекции. Необходима определенная настороженность врачей в отношении лиц, прибывших из эндемических зон, даже в случаях проведения профилактической химиотерапии. Следует также совершенствовать методы экспресс-диагностики М и тесты на чувствительность возбудителя к антималярийным препаратам.
    Традиционные способы борьбы с комарами с помощью инсектицидов сохраняют свое значение, но нередко оказываются недостаточными. Это связано прежде всего с необходимостью тщательной, тотальной и регулярной, производимой с определенными интервалами обработки инсектицидами каждого жилища в ареале инфекции. Кроме того, во многих областях у комаров развивается резистентность к ДДТ.
    Одним из перспективных способов профилактики является применение импрегнированных инсектицидами надкроватных сеток. Эта мера привела к снижению смертности среди детей в возрасте от 1 года до 9 лет в Гамбии на 25 - 38%. Недавно было проведено несколько исследований по вакцинации детей в возрасте 1 - 5 лет синтетическим протеином SPf66, продемон стрировавшие его эффективность.
    Проведение химиопрофилактики рекомендуется в группах высокого риска, таких как младенцы и беременные женщины, находящихся в эндемических зонах. С этой целью применяют хлорохин, мефлохин и доксициклин. Для лечения рецидивирующей М, вызванной P.Vivax, применяют примахин, действующий на живых паразитов, в комбинации с шизонтоцидом хлорохином, а также сочетание хинина с тетрациклином или доксициклином. P.falciparum вызывает тяжелую форму М с поражением мозга, анемией, судорогами, почечной недостаточностью, отеком легких и кровотечениями.
    Лечение включает внутривенное введение хинина (в США - хинидина), а при резистентности к нему - дериватов
    артемизинина.
    Важным фактором, лимитирующим адекватную терапию, является развитие резистентности к лекарственным препаратам. В ближайшем будущем можно ожидать кризиса химиотерапии М, так как резистентность к препаратам развивается быстрее, чем они могут быть разработаны и апробированы. В этой связи представляется крайне важным объединение усилий международных и национальных организаций с привлечением новейших технологий для фундаментальных исследований по разработке эффективных противомалярийных средств.

    Литература:

    Olliaro Р, Cattani J, Wirth D. Malaria, the submerged disease. JAMA 1996;275:230-3.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.