Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • НЕДООЦЕНКА И НЕДОСТАТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ СПИДе

    Е. Нурмухаметова
    E. Nurmukhametova

    За последние 15 лет благодаря интенсивным клиническим исследованиям достигнут значительный прогресс в лечении больных СПИДом. Тем не менее, остается не до конца решенной проблема облегчения боли, которая является одним из симптомов данного заболевания.
    Боль, испытываемая больными СПИДом, вызывается причинами, которые можно разделить на три группы:непосредственно ВИЧ-инфекция и ее осложнения (например, опухоль);побочное действие препаратов;причины, не связанные с самой болезнью или ее лечением. Специалистами ВОЗ была разработана схема применения анальгетических препаратов для онкологических больных. Результаты проведенных ранее исследований свидетельствуют об эффективности использования этой модели и у больных СПИДом, в частности - купирование сильных болей опиоидами. Кроме того, рекомендуется применение вспомогательных препаратов, таких как антидепрессанты, при лечении нейропатических болей, часто сопровождающих другие клинические проявления при СПИДе. Однако некоторые авторы указывают на неадекватность анальгетической терапии у данных пациентов, что связано, с одной стороны, с недооценкой болевого синдрома со стороны врачей, с другой - с недостатком знаний об анальгетиках, применяемых при СПИДе.
    В данной работе была предпринята попытка определить распространенность и тяжесть болевого синдрома, а также его влияние на качество жизни больных, выявить факторы, связанные с неадекватным лечением болевого синдрома.
    В исследовании, проведенном в клиниках 13 городов Франции, за период с сентября по ноябрь 1992 г. приняло участие 290 больных СПИДом (возраст от 21 года до 66 лет, 78% - мужчины). Сведения о пациентах получены при помощи специальных опросников, заполняемых самостоятельно. В анкетах содержалась следующая информация:испытывал ли больной боль в течение последней недели до начала исследования;интенсивность боли (по 10-балльной шкале);качество жизни (по 10-балльной шкале);наличие таких симптомов, как утомляемость и депрессия. Одновременно проводили опрос врачей с целью оценки клинических проявлений заболевания и степени болевого синдрома, а также выяснения, какие анальгетики применяются у этих больных.
    Оказалось, что боль является существенным симптомом заболевания у 62% пациентов, находящихся в больницах, у 53% проходящих курс лечения в дневных стационарах и у 30% амбулаторных больных. Степень болевого синдрома оказывала прямое влияние на качество жизни этой категории пациентов, а также на появление депрессивных состояний. У 135 пациентов, расценивавших интенсивность боли как слабую (0 - 1 по 10-балльной шкале), частота недооценки степени болевого синдрома со стороны врачей составила 52%. Из 69 больных, испытывавших сильную боль, только 10 (1
    5%) получали лечение опиоидами и почти 50% не получали анальгетиков вообще.
    Таким образом, показано, что болевой синдром является одним из серьезных проявлений СПИДа. Больные могут испытывать боль на любой стадии заболевания. Преобладание стационарных больных среди страдающих сильной болью свидетельствует об усилении болевого синдрома при прогрессировании болезни. Полученные данные сопоставимы с результатами изучения боли у больных раком. Кроме того, выявлены недооценка и неадекватное лечение болевого синдрома, особенно на поздних стадиях СПИДа. Также отмечается недостаточное использование антидепрессантов в тех случаях, когда их применение может способствовать облегчению боли. Решение данной проблемы должно стать одним из стратегических направлений здравоохранения.

    Литература:

    Larue F, Fontaine A, Colleau SM. Underestimation and undertreatment of pain in HIV disease: multicentre study. BMJ 1997;314:23-8.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.