Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СПИДе

    Е. Нурмухаметова
    E. Nurmukhametova

    За последние годы лечение больных СПИДом при помощи антиретровирусных препаратов претерпело значительные изменения. Оказалось, что во многих случаях монотерапия является не лучшим способом для подавления быстрого размножения вирусов в организме. Поэтому в настоящее время используются комбинации различных групп противовирусных препаратов. Кроме основных групп, включающих аналоги нуклеозидов, ингибиторы протеиназ и ингибиторы обратной транскриптазы, разрабатывается множество новых соединений.

    Аналоги нуклеозидов


    Первым противовирусным препаратом, примененным при ВИЧ-инфекции, был зидовудин, разработанный более 30 лет назад. Принцип действия этого препарата заключается в том, что он, фосфорилируясь в клетках, ингибирует обратную транскриптазу ДНК-вирусов. Более поздними представителями этой группы являются зальцитабин, диданозин, ставудин и ламивудин. Однако все перечисленные вещества имеют ограничения в использовании из-за токсичности и развития резистентности вируса.
    По причине быстрого обновления вируса в организме и развития устойчивости к тому или иному препарату целесообразно комбинированное лечение (так, некоторые исследователи отмечают положительный результат при использовании комбинации ламивудина и зидовудина).
    Важно отметить, что более эффективно лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, поэтому некоторые авторы рекомендуют проводить противовирусную терапию ВИЧ-инфицированных еще при отсутствии симптомов СПИДа.

    Ингибиторы ВИЧ-протеиназ


    К данной группе относятся саквинавир, ритонавир и индинавир. Эти препараты ингибируют протеиназы, являющиеся катализаторами процессинга и посттрансляционной модификации белковых продуктов вирусов (обратной транскриптазы, интегразы, структурных белков), которые отвечают за вирусную репликацию. При лечении больных данными соединениями отмечается множество побочных явлений (периферическая нейропатия, нефролитиаз, гастроинтестинальная интолерантность и др.)
    , поэтому их применение, так же как и аналогов нуклеозидов, ограничено.

    Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

    По данным некоторых авторов, при применении препаратов данной групппы - невипарина, атевирдина - в комбинации с аналогами нуклеозидов (зидовудином) отмечаются положительные результаты.

    Разрабатываемые противовирусные препараты


    Недостаточная удовлетворенность результатами лечения ВИЧ-инфицированных имеющимися противовирусными агентами заставляет продолжать поиск более эффективных препаратов. В настоящее время в стадии разработки находятся следующие группы веществ, оказывающих антиретровирусное действие:
    - группа ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы;
    - бензамидные соединения, способные подавлять активность протеинов с цинковыми окончаниями, которые принимают участие в вирусной репликации;
    - эндогенные субстанции, выделенные из лимфоцитов - хемокины.
    Большое значение придается распределению лекарственного вещества в организме. Учитывая, что ВИЧ оказывает губительное действие на ЦНС, одним из свойств, которыми должны обладать новые препараты, является их способность проникать через гематоэнцефалический барьер.
    Таким образом, несмотря на то, что единой тактики в отношении применения антиретровирусных препаратов при ВИЧ-инфекции не
    выработано, в настоящее время возможность решения данной проблемы внушает больше оптимизма, чем в предыдущие годы.

    Литература:


    Lipsky JJ. Antiretroviral drugs for AIDS. Lancet 1996;348:800-3.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.