Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАЛИЧИЯ ВИРУСА ГЕРПЕСА, СВЯЗАННОГО С САРКОМОЙ КАПОШИ И ВЕДУЩЕГО К ЕЕ ОБРАЗОВАНИЮ, В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

    J.W. Mulder

    Саркома Капоши была впервые описана венгерским врачом Морицем Капоши в 1872 г. как "идиопатическая, множественная пигментная саркома кожи". Гистологически она характеризуется наличием сплетений групп веретено видных клеток и сосудистых структур, глубоко внедрившихся в сеть волокон, между веретенами клеток обнаруживаются кровоизлияния и гемосидерин. Множественные опухоли в основном локализуются на коже, но могут быть найдены на слизистой оболочке рта, гортани, легких, пищеварительного тракта или лимфатических узлов. Саркома встречается реже у пожилых людей из Восточной Европы и Средиземноморья и является эндемичной для ряда регионов Африки. У этих больных она характеризуется медленным и безболезненным течением. Саркому Капоши чаще обнаруживают в трансплантированных органах в тех случаях, когда реципиент получает иммуносупрессивное лечение; она может самопроизвольно исчезать при уменьшении интенсивности иммуносупрессии.
    С началом эпидемии СПИДа случаи обнаружения агрессивной формы саркомы Капоши участились, особенно часто заболевание выявляли у ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов. У ВИЧ-инфицированных больных других групп риска саркома Капоши встречается достаточно редко, возможно, благодаря исключению агента, передаваемого половым путем. В последнее время из всех злокачественных образований Капоши была выделена последовательность ДНК
    нового вируса герпеса. Условно этот вирус был назван "связанный с саркомой Капоши вирус герпеса" (СКВГ). СКВГ был также обнаружен в большинстве кожных биоптатов из злокачественных образований Капоши у ВИЧ-отрицательных пациентов, включая жителей Средиземноморья и Африки, а также у пациентов после трансплантации, имевших эту опухоль. Присутствие этого вируса во всех формах саркомы Капоши говорит о его значительной роли в ее образовании. Однако существует вероятность того, что этот вирус, как и многие другие вирусы герпеса, является просто сопутствующим элементом этих опухолей.
    D. Whitby и соавт. исследовали мононуклеарные клетки периферической крови ВИЧ-инфицированных пациентов с саркомой Капоши (46 больных) и без нее (143 пациента), а также ВИЧ-отрицательных пациентов контрольной группы на предмет наличия или отсутствия СКВГ с помощью цепной полимеразной реакции. Вирус не был обнаружен в крови 134 доноров и 26 ВИЧ-нфицированных пациентов. В периферической крови СКВГ был обнаружен у 24 (52%) ВИЧ-инфицированных с саркомой Калоши и у 11 - без нее (р < 0,0005). Вероятность обнаружения СКВГ увеличивалась при иммуносупрессии, что проявлялось корреляцией с уменьшением количества лимфоцитов CD4+.
    143 ВИЧ-инфицированных пациента без саркомы Капоши находились под врачебным наблюдением в среднем 30 мес. Из 11 пациентов, инфицированных СКБГ, у 6 развилась опухоль, тогда как для неинфицированных пациентов это соотношение составляет всего лишь 12 на 132 (log-rank тест: р < 0,0005). Таким образом, наличие СКВГ в клетках периферической крови ВИЧ- инфицированных пациентов без саркомы Капоши может иметь прогностическое значение в отношении ее последующего развития. Результаты этих исследований согласуются с предположением об определяющей роли СКВГ в образовании саркомы Капоши и позволяют наметить основные пути борьбы с этой опухолью.
    В этом исследовании СКВГ обнаруживался в мокроте и мазках, взятых с гортани ВИЧ-инфицированных пациентов, лишь изредка, что объясняет его достаточно ограниченное распространение.

    Литература:

    Whitby D, Howard MR, TenantFlowers M, et al. Detection of Kaposi sarcoma associated herpesvirus in peripheral blood of HIV-infected individuals and progression to Kaposi's sarcoma. Lancet 1995:346:799-802.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.